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自体CIK细胞治疗晚期B细胞淋巴瘤合并慢性乙型肝炎的临床研究

发表者:梁婧 1094人已读

梁婧1,李岩1,刘晓琳1,曲迅2

【摘要】

目的:晚期NHL仍是目前淋巴瘤治疗的难点,CHOP方案作为一线标准方案在合并慢性乙肝的患者中应用可能诱发HBV病毒大量复制甚或爆发重症肝炎,使得合并慢乙肝的晚期NHL患者治疗陷入两难。CIK细胞治疗是目前抗肿瘤过继免疫治疗最有效的手段之一。本研究探讨自体CIK细胞治疗联合化疗晚期B细胞淋巴瘤的疗效、安全性及免疫功能的影响。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤内科梁婧

方法:① 收集37例Ⅲ~Ⅳ期B细胞淋巴瘤合并慢性乙型肝炎患者,随机分为CIK+化疗组19例,单纯化疗组18例。②两组病人均采用“CHOP”方案化疗2周期,CIK+化疗组于化疗间歇期及化疗后行CIK细胞治疗各1疗程。③取患者外周血单个核细胞,加入CD3单抗、IFN-γ、IL-2等细胞因子,体外诱导、扩增培养为CIK细胞,自体静脉回输;④病人自治疗始即进行HBV-DNA监测,并不间断口服拉米夫定抗病毒,直至治疗结束后半年。⑤对患者治疗前后进行T细胞亚群、NK、Treg、肝功和HBV-DNA检测及影像学检查,有骨髓转移者复查骨髓穿刺活检,评价疗效及安全性。

结果:①疗效评价:CIK+化疗组治疗后获CR8例(42.1%),PR6例(31.6%),SD5例,PD0例;单纯化疗组CR5例(27.8%),PR4例(22.2%),SD7例,PD2例。②免疫指标:CIK+化疗组治疗后CD4+35.14±5.79(治疗前31.78±6.91),CD8+28.63±6.03(30.80±6.02)NK19.73±5.40,(15.34±4.17),Treg5.77±2.61(11.10±2.32),单纯化疗组治疗前后无显著差异;③不良反应:⑴骨髓抑制:CIK+化疗组Ⅰ~Ⅱ度5例,Ⅲ~Ⅳ度0例;单纯化疗组Ⅰ~Ⅱ度9例,Ⅲ~Ⅳ度3例;⑵肝损害:CIK+化疗组Ⅰ~Ⅱ度3例,Ⅲ~Ⅳ度0例;单纯化疗组Ⅰ~Ⅱ度7例,Ⅲ~Ⅳ度2例,其中1例因重症肝炎未完成化疗;⑶ HBV-DNA:CIK+化疗组治疗前0.71~6.83×105,治疗后有5例病人转阴,余1.39~7.24×103;单纯化疗组治疗前0.65~7.15×105,治疗后有1例病人转阴,余0.85~5.49×104;⑷CIK细胞回输过程中及回输后仅2例病人出现发热,自行缓解,未出现其他不适。P<0.05

结论CIK联合化疗治疗晚期B细胞淋巴瘤可改善细胞免疫受抑,显著提高疗效,且安全性好,尤其在合并慢乙肝的患者可有效抗病毒,提高化疗耐受性。

【关键词】CIK细胞;肿瘤;慢性乙型肝炎;免疫治疗

 

                                                                                 

1 山东省千佛山医院 2 山东大学齐鲁医院,通讯作者

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发表于:2012-02-09 21:50

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