药物可以治疗结石么：泌尿系结石抑制物研究进展

发表者：梁亮人已读

泌尿系结石是指在泌尿管道内的一种固体物质的产生,不同地区的结石发病率在3 % ～ 14%之间，初次发生肾结石病人一生中越有50%几率再次发生结石（新发或复发）。正常人尿液晶体成分经常处于过饱和状态, 但正常人之所以不产生肾结石, 是其尿液中存在的抑制剂抑制了尿石晶体的成核、生长、聚集或固相转化。

枸橼酸又名柠檬酸，枸橼酸及其盐是泌尿系结石的一种重要的抑制剂． Fleish教授提出尿液中枸橼酸能抑制草酸钙的生长和聚集，随后美国食品药物管理局就批准枸橼酸钾（友来特）作为治疗远端肾小管酸中毒、低枸橼酸尿性草酸钙结石及尿酸结石伴或不伴有含钙结石的合适药物。

枸橼酸根是尿液丰富的阴离子，其对草酸钙的成核，生长聚集都有抑制作用。枸橼酸及其盐对泌尿系结石形成、抑制和治疗的化学基础及作用机理可概括如下：（1）枸橼酸钾与钙结合，使钙浓度下降；（2）枸橼酸钾直接抑制草酸钙的成核的过程，防止草酸钙生长并防止已形成的草酸钙晶体聚集；（3）作为强碱弱酸盐，枸橼酸盐在尿液中电离后均可以增加尿PH 值，使尿中其他抑制物活性加强；（4）增加尿液中枸橼酸的浓度（尽管结石病人和正常人在枸橼酸盐排泄上男性和女性没有差别，但结石患者尿液里枸橼酸的浓度显著低于正常人；（5）抗衡阳离子对枸橼酸盐抑制能力的影响。

当前的研究已经证实了一系列结石的抑制药物，并部分应用于临床治疗中国，如枸橼酸氢钾钠（友来特）、外源性酸性粘多糖（GAGs），其在一定程度上延缓了结石的复发速率，但截止目前仍无一个假说能完整的解释肾结石的形成机理。相信随着结石相关研究的进一步进展，我们会对于结石的形成机制会有更加深入的了解。

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