梁世佳_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 100%

在线问诊量 4312

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
梁世佳

梁世佳

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

如何育儿

6月龄内婴儿母乳喂养指南—送给新手妈妈们

发表者:梁世佳 782人已读

针对我国6月龄内婴儿喂养的问题,和可能出现的问题,基于目前已有的充分证据,同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议,提出6月龄内婴儿喂养指南。辽宁省朝阳市中心医院儿科梁世佳

   上篇:

  1. 产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳

  2. 坚持6月龄内母乳喂养

  3. 顺应喂养,建立良好的生活规律

    下篇:

  1. 生后数日开始补充维生素D,不需补钙

  2. 婴幼儿配方奶粉是不能纯母乳喂养时无奈的选择

1.产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳

初乳富含营养和免疫活性物质,有助于肠道功能发展,并提供免疫保护。母亲分娩后,应尽早开奶,让婴儿开始吸吮乳头,获得初乳并进一步刺激泌乳,增加乳汁分泌。婴儿出生后第一口食物应是母乳,有利于预防婴儿过敏,并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外,让婴儿尽早反复吸吮乳头,是确保母乳喂养成功的关键。婴儿出生时,体内具备一定的能量储备,可满足至少3d的代谢需求,开奶过程中不用担心新生儿饥饿。可密切关注婴儿体重,体重下降只要不超过出生体重的7%(老百姓说的掉水膘)就应该坚持母乳喂养。温馨缓解、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素,有助于顺利成功开奶。准备母乳喂养应从孕期开始。

1.1 关键推荐

分泌后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头

让婴儿出生后第一口食物应该是母乳

出生后体重下降不超过出生体重7%就应该坚持母乳喂养

婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头

温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素,有助于顺利成功开奶

1.2如何开奶

如果顺利分娩,母子健康状况良好,婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头,刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好,正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后,即可将其放在母亲身边,与母亲皮肤接触,并开始让婴儿吸吮双侧乳头各3-5min,可吸吮出初乳数毫升。刚出生的婴儿已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力,母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿,这种亲子接触有利于乳汁分泌。故新生儿第一口食物应该是母奶。正常分泌情况下,不宜添加糖水和奶粉,以避免新生儿吸吮的积极性,也可降低过敏风险。

1.3母乳哺喂方法

哺喂婴儿时,推荐坐着喂奶。两次乳房轮流喂,吸尽一侧在吸吮另一侧。若一次乳房奶量已能满足婴儿需要,应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后,不要马上把婴儿平放,应将婴儿竖直抱起,头靠在妈妈肩膀上,轻拍背部,排出吞入胃里的空气,以防止溢奶。

1.4如何促进乳汁分泌

婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳,勤吸吮(每次乳头每间隔2-3h 要得到吸吮一次);必要时(如婴儿吸吮次数有限时),可以通过吸奶泵处理,增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提,因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺,处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松,心理愉快是成功喂养的重要条件,产妇应该从生产辛苦中多体会生育的幸福,愉悦心情,享受哺喂和亲子互动。此外,在孕期就需要充分认识母乳的重要性,并得到亲朋、家人的鼓励和支持,这也是成功母乳喂养的必需环境。

1.5如何判断乳汁分泌量是否充足

可以通过以下几种情况判断:

婴儿每天能够得到8-12次较为满足的母乳喂养

哺喂时,婴儿有节律的吸吮,并可听见明显的吞咽声

出生后最初2天,婴儿每天至少排尿1、2次

如果有粉红色尿酸盐结晶尿,应在出生后第3天消失

从出生后第3天开始,每24h至少排便3-4次,每次大便应多于1大汤匙

出生第3天后,每天可排软、黄便4-10次

2.坚持6月龄内纯母乳喂养

母乳时婴儿最理想的食物,纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养。此外,母乳有利于肠道健康微生态环境建立和肠道功能成熟,降低感染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂养营造母子情感交流的环境,给婴儿最大的安全感吗,有利于婴儿心理行为和情感发展;母乳是最佳营养支持,母乳喂养的婴儿最聪明。母乳喂养经济、安全又方便,同时有利于母体产后体质量滞留,并降低母体乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险,应坚持纯母乳喂养6个月。

2.1关键推荐

纯母乳喂养能满足婴儿6月龄内所需要的全部液体、能量和营养元素,应坚持纯母乳喂养6个月

按需喂奶,两次乳房交替喂养;每天喂奶6-8次或更多

坚持让婴儿直接吸吮母乳,尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳

特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者,应咨询医师或其他专业人员后谨慎作出决定

2.2如何判断母乳摄入量

婴儿摄乳量受到多种因素的影响,但主要取决于婴儿自身的营养需要。母乳喂养时,不需要将乳汁挤出来称重来估计婴儿的摄入量,可通过观察婴儿情绪和尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲,如果婴儿每天能尿湿5、6个纸尿裤,就说明婴儿时能吃饱的。此外,可通过称重婴儿摄乳前后的体重来判断。婴儿体格生长可灵敏地反映婴儿的喂养状态,可通过婴儿生长发育情况,来判断婴儿较长一段时期的摄乳量。定期测身长,体重,头围标记在WHO儿童成长曲线上,就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常,就说明其饮食量足够。

2.3需要间接哺乳的时机及正确方法

虽然母乳充足,但有些情况下乳母无法确保婴儿饥饿时直接喂哺婴儿,如危重早产儿,乳母上班期间等,此时只能采用间接哺喂法。需要间接哺乳时,建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内,一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见下方图片。

2.4母乳喂养误区

吸出乳汁再用奶瓶喂哺,可以很容易判断婴儿摄乳量

为了减少婴儿感染风险,喂奶前需要消毒妈妈乳头

有些妈妈的乳汁太稀,没有营养,需要添加奶粉补充营养

母乳喂养过频会使婴儿发胖

新生儿出生后可暂时用奶粉喂养,等待乳汁分泌。

3.顺应喂养,建立良好的生活规律

母乳喂养应顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程,从按需喂养模式到规律喂养模式递进。婴儿饥饿是按需喂养的基础,饥饿引起哭闹时应及时喂哺,不要强求喂奶次数和时间,特别是3月龄前婴儿。婴儿出生后2-4周就基本建立了自己的进食规律,家属应明确感知其对进食规律的时间信息。随着月龄增加,婴儿胃容量逐渐增加,单次摄入量也随之增加,哺喂间隔会相应延长,喂奶次数减少,逐渐建立起规律喂的良好饮食习惯。如果婴儿哭闹明显不符平日进食规律,应该首先排除非饥饿原因,如胃肠不适等。非饥饿原因哭闹时,增加哺喂次数只能缓解婴儿焦躁心理,并不能解决根本问题,应及时就医。

3.1关键推荐

母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进

饥饿引起哭闹应及时喂哺,不要强求喂奶次数和时间,但一般每天喂奶的次数可能在8次以上,生后最初会在10次以上

随着婴儿月龄增加,逐渐减少喂奶次数,建立规律哺喂的良好饮食习惯

婴儿异常哭闹时,应考虑饥饿原因,应积极就医

3.2如何判断婴儿因饥饿哭闹

婴儿在生后最初几周内,鼓励妈妈每24h进行8-12次喂养。婴儿饥饿早期表现包括警觉、身体活动增加、脸部表情增加;婴儿饥饿的后续表现才是哭闹。随着喂养,若母乳喂养适宜,喂养次数可降至每24h8次,最长夜间无喂养睡眠可达5h.

除了饥饿表现外,婴儿胃肠道不适或其他身体不舒服,甚至婴儿情绪不佳也会表现出不同状态的哭闹,而非饥饿原因引起的哭闹显然无法通过哺喂得到完全安抚。

下篇

1.生后数日开始补充维生素D,不需补钙

母乳喂养维生素D含量低,母乳喂养而不能通过母乳获得足量的维生素D。适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成,但鉴于养育方式的限制,阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D的最方便途径。婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素d 400IU。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼对钙的需求,不需额外补钙。推荐新生儿出生后补充维生素K,特别是剖宫产的新生儿。

1.1关键推荐
婴儿生活数日开始每日补充维生素D3-400IU

纯母乳喂养不需要补钙(哪种方式都不需要补钙)

新生儿出生后应肌内注射维生素k1-1mg

1.2如何给婴儿补充维生素D

在婴儿出生2周左右,采用维生素D油剂或乳化水剂,每日补充400IU。可在母乳喂养前将滴剂滴入婴儿口中,然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难者,可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D.配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品,能够获得足量的维生素D(每日摄入奶量1000ml以上)不需再额外补充。每日400IU的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D需要,因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。

1.3  6月龄内婴儿通过阳光照射能否获得所需要维生素D

要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D,需要做到以下几个方面:

阳光充足,皮肤暴露范围足够,阳光暴露时间充足

显然这些要求受当地季节、居住纬度、环境污染等条件影响。即使季节、气候等允许,也要主要阳光中的高能蓝光可以透过晶状体,到达婴儿视网膜,对婴儿视觉产生不利影响;再者婴儿皮肤薄嫩,过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。相比较而言;通过维生素D补充剂来补充,难度小,可靠性高。因此婴儿应口服维生素D400IU/d.

1.4如何给新生儿和婴儿补充维生素K

母乳中维生素K的含量较低。新生儿(特别是剖宫产儿)肠道菌群不能及时建立,无法合成足够的维生素K,大量使用抗生素的婴儿,肠道菌群可能被破坏,会面临维生素K缺乏风险。母乳喂养儿从出生到3月龄。可每日口服25ug维生素k1(此法不常用),一般都是出生后在当地医院就会注射维生素k1, 一般连续注射3d,每日1-5mg,共计三次。可有效预防新生儿维生素k缺乏性出血症。合格的配方粉中添加了足量的维生素k1, 使用婴儿配方粉喂养的混合喂养儿和人工喂养儿,一般不需要额外补充维生素k.

2.婴儿配方粉是不能纯母乳喂养时的无奈选择

由于婴儿患有某些代谢性疾病,乳母患有某些传染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因,不能用纯母乳喂养婴儿时,建议首选适合6月龄内婴儿配方粉喂养,不宜直接用普通液态奶,成人奶粉,蛋白粉,豆奶粉等喂养婴儿。任何婴儿配方粉都不能与母乳媲美,只能作为纯母乳喂养失败后无奈的选择,或者6月龄后对母乳的补充。6月龄前放弃母乳喂养而选择婴儿配方粉对婴儿健康不利。

2.1关键推荐

任何婴儿配方粉都不能与母乳媲美,只能作为母乳喂养失败后的无奈选择

以下情况可能不宜母乳喂养,需采用配方粉喂养。如:婴儿患病,母亲患病,母亲因各种原因摄入药物或化学物质;经专业人员指导和各种努力后,乳汁分泌不足。

不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6月龄内婴儿。

2.2什么是婴儿配方粉

常常称为婴儿配方食品,是参考婴幼儿营养需要和母乳成分研究资料,以牛奶或羊奶、大豆蛋白或谷类食物等为基础原料,经过一定配方设计和工艺处理而生长的用于喂养不同生长发育阶段和健康状况婴儿的食品。由于经过一定的配方设计,在婴儿喂养时,婴儿配方食品比普通牛羊乳或其他一般普通食品具有很强的优势,但必须强调的是,无论怎么配方设计和先进研发,都无法和母乳媲美。

2.3  为什么婴儿配方奶粉不能与母乳媲美

配方粉中无法模拟母乳中一套完美独特的营养和生物活性成分体系,如:低聚糖、铁蛋白等和免疫蛋白等以及很多未知的活性成分。母乳喂养的婴儿可以随母乳体验母乳摄入膳食中各种食物的味道,对婴儿饮食心理和接受各种天然食品有很多帮助,这也是配方粉无法模拟的。此外,母乳喂养过程和奶瓶喂养过程给予婴儿心理 和智力体验完全不同。虽然婴儿配方粉能基本满足0-6月龄婴儿生长发育的营养需要,但不能喝母乳相媲美。

此文送给准妈妈和新手妈妈们阅读~

本文是梁世佳医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-15 00:21

梁世佳大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

梁世佳大夫电话咨询

梁世佳大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询梁世佳大夫

梁世佳的咨询范围: 反复发热、咳嗽/呼吸道感染(鼻窦炎,中耳炎,扁桃体咽炎,肺炎),慢性咳嗽(咳嗽变异型哮喘,迁延性细菌性支气管炎,上气道咳嗽综合征),难治性肺炎支原体肺炎,呕吐、腹泻,便秘,便血,脓毒症,泌尿道感染,难治性川崎病,EB病毒感染,传染性单核细胞增多症,出疹性疾病,新生儿常见病及危重症的治疗。 更多>>

咨询梁世佳大夫