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医学科普

包皮环切术 (转载)

发表者:梁世坤 人已读

 

一 概述

包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多,常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤

二 麻醉方式

成人用阴茎根部阻滞麻醉;小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

三 术前准备

1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。

2.术前1天或当天剃除阴毛。

3.术前检查凝血功能,普鲁卡因皮肤过敏试验。

四 适应证

1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。

3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长,反复发生包皮阴茎头炎,而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期阴茎癌,病变较小,仅限于包皮,没有深部浸润,无淋巴结转移。

五 禁忌证

1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

六 手术方法

1.包皮内外板一次环切法

(1)分离包皮阴茎头粘连:检查包皮、阴茎头是否有粘连,若出现粘连先将其分离。

(2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。

(3)设计好切口,纵行剪开背腹侧包皮。

(4)环切包皮。

(5)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。

2.内外板分别环切法

(1)画出外板切口线并切开:在包皮无张力的情况下,在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。

(2)画出内板切口线并切开:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,在冠状沟的近侧约0.5cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。

(3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再在包皮背侧中线处作一纵形切口,以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层处分离,使切除的包皮逐渐脱落下来。

(4)缝合切口:创面彻底止血以后,再对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合。

3.阴茎根部皮肤环切法

(1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露阴茎头,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

(3)缝合切口:将切口两侧的皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。

七 术后并发症

出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿等等。

八 注意事项

1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马,以防止伤口出血。

2.排尿时避免尿液浸湿敷料,若敷料浸湿污染,要立即更换。

3.年龄稍长者,术后应用女性激素和镇静剂3天。

4.术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多,或有术后出血者,也可应用抗菌药物以预防感染

5.术后包皮肿胀可自行消退。若肿胀较重,可行理疗。

6.术后7~10天拆除伤口缝线。

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发表于:2018-11-09 17:21

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