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白内障类

先天性白内障眼内炎的发生率?

发表者:梁天蔚 911人已读

衍生问题如下:

先天性白内障术后眼内炎发生率与成人一样吗?

先天性白内障术后发生眼内炎,视力还能恢复吗?

如何避免宝宝白内障术后出现眼内炎?首都医科大学附属北京儿童医院眼科梁天蔚

宝宝白内障术前记得冲洗泪道

眼内炎是严重的眼内眼内炎症,可以继发于白内障术后,是白内障手术最严重的并发症,一旦发生,视力预后非常差。白内障术后发生的眼内炎,大部分由于微生物侵入眼内组织生长繁殖引起的炎症反应,90%的病例由于细菌感染引起。儿童白内障手术眼内炎发病率是否和成人白内障发病率相同?美国学者调查了500位手术医生,发现24000例手术患儿有17例出现眼内炎,发病率为0.071%,与成人白内障囊外手术术后出现眼内炎的发病率接近。82%的病例是在术后第3天发现出现眼内炎,65%眼内炎病人可培养出微生物,培养结果均为革兰阳性菌。眼内炎对于儿童白内障患儿视功能的打击是毁灭性的,65%术后发生眼内炎患儿丧失光感。

如何避免眼内炎发生?

一、泪道阻塞

术前冲洗泪道,了解患儿泪道是否通畅,如果出现泪道阻塞,结膜囊容易存留细菌,增加术后出现眼内炎风险;

二、上呼吸道感染

如果患儿全身合并感染的症状,暂停手术,待全身情况好转,近期择期手术;

三、修减睫毛,冲洗结膜囊

术前减睫毛,彻底冲洗结膜囊,能避免术中将细菌带入眼内;

四、手术切口选择

有研究表明,透明角膜切口较巩膜隧道切口更易发生眼内炎;

五、无菌操作

层流手术室,术中严格无菌操作,能降低术后眼内炎发病率;

六、警惕外伤性白内障

外伤性白内障是眼内炎约占所有感染性眼内炎病例的20~30%,为感染性眼内炎的第二种最常见原因,如果眼内有异物存留,发生眼内炎的风险更高;

七、术中、术后抗生素使用

术中结膜下或球旁注射抗生素,术后全身或局部抗生素眼液滴眼,使用糖皮质激素眼液减轻色素膜炎症,均能对眼内炎的预防起到一定的作用。

本文是梁天蔚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-05-13 13:37

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