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典型病例

腰椎间盘突出与急性腰扭伤

发表者:梁伍 人已读

近日笔者接诊一患者,因扭伤腰痛2天就诊。诉因前天早上上班搬重物不慎致腰部挫伤,伸腰活动受限,余无不适,触诊腰肌紧张,双侧髂后上棘不等高,左侧比右侧略低1CM,左侧髂骨叩痛明显,经拍CR片分析后确诊:1急性腰扭伤;2左骶髂关节后错位;3。腰椎间盘突出症(LDH)待排。建议加拍CT不同意。当天上午给予三维牵引后,症状明显好转,能伸腰挺胸,行走自如,但弯腰时腰痛加重,第3天后经建议行CT检查,发现有L4/5,L5/S1腰椎间盘突出(中央型)。

经1周的治疗后,患者腰痛症状消失,只是过度弯腰时才感腰痛,自动要求上班,但单位要求他再休息一段时间。是本人所治疗的患者中治疗效果最为明显的一个。有两个腰椎间盘突出,且是中央型,属难治的一种,但腰椎生理曲度正常,休息充分,加上及时整复错位关节,保护腰 椎稳定性,使椎 间盘各方压力得到及时恢复,这样有利于椎 间盘的自行修复,病情就很快好起来。

在这里,晚辈大胆说一句也许会得罪各位大师的话,我个人认为:在对腰椎间盘突出症所实行的开放性手术中,对突出髓核的切除是错误的,包括开窗术,减压术(特别是那些影像学检查突出侧与患侧不相符的患者,真是冤上加冤),这样的后果易于造成腰椎失稳,加速术后骨质增生,而钛金属等的植入,虽然可以增加收入,但无异于给患者装上定时炸弹,给患者的心理增加负担,对增加腰椎的稳定性还有待观察,总之是弊大于利。说句外行话,我们应该做是椎间盘修补术,尽可能恢复腰 椎的原有功能。人类在漫长的进化中,该退化的已经退化,保留下来的必是不可或缺的,比如1/2颈椎之间就没有椎间盘,我们没必要人为地在那里加上一个椎间盘。

呵呵!晚辈说得过多了,如有得罪之处,请各位大师海涵。

但“如果我的假说能变成真命题”,嘿嘿!那就是开辟了这一领域的春天。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-01-12