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急性早幼粒细胞白血病的规范治疗:从协同靶向治疗到精准医学...

发表者:练诗梅 人已读

急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)是急性髓细胞白血病(AML)中的一个特殊亚型,约占成人AML的10-15%。其首要特征是98%的APL患者含有t(15;17)染色体易位及PML/RARα融合基因。由于早期出血风险大、死亡率高,APL曾经被认为是最为凶险的白血病之一。大连市中心医院血液内科练诗梅

自1988年全反式维甲酸(ATRA)引入以来,化疗、ATRA、砷剂(ATO)已经成为APL治疗的最常见一线药物。国内血液专家总结多年治疗经验,已经形成了以ATRA+ATO±化疗为诱导、蒽环类及阿糖胞苷化疗3疗程为巩固、ATRA/ATO/口服小剂量化疗交替为维持的系统治疗方案,总生存率(OS)高达86%、无事件生存率(EFS)达78%以上,使得APL成为可治愈的白血病,并成为应用转化医学治愈血液恶性肿瘤的典范。

一直以来,我们血液内科遵循《急性早有粒细胞白血病中国诊疗指南》,结合多年的诊疗经验,也形成了一套系统的治疗方案,使到我院就诊的急性早幼粒细胞白血病获得了非常好的疗效,总生存率(OS)达90%以上,无事件生存率(DFS)达85%以上。在本病初发时的危重状态和DIC抢救方面也积累了丰富的临床经验,几乎所有的患者都顺利度过危险期,获得了长生存。

虽然APL的治疗已获得了巨大成功,但目前APL治疗中仍存在大量争议和亟待解决的问题,尤其是在不同危险分层的患者中,如何用阿糖胞苷(Ara-c)和ATO,以保证疗效、降低复发的同时,尽量用毒性较小的靶向药物ATRA和ATO去替代或减少细胞毒药物的应用。什么是APL的优化治疗尚有待于进一步研究。

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发表于:2017-09-07 16:40

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