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医学科普

孕妇得了带状疱疹怎么办?

发表者:连书娟 1449人已读

近几日门诊接诊了两例带状疱疹的准妈妈,两位准妈妈共同心声是自己受点罪没事,担心的是肚子里的宝宝。看吧,伟大的母爱从这时候就开始了。

对于普通大众来说,这种担心是不无道理的,带状疱疹毕竟是一种病毒性疾病。提起病毒宝妈们应该都不会陌生,因为孕期的时候大部分准妈妈都做过病毒筛查(TORCH),孕期如果感染了这些病毒可能会引起胎儿流产,甚至造成先天缺陷或发育异常。

那么孕期带状疱疹会对胎儿有影响吗?怎么处理呢?

先来认识一下带状疱疹,带状疱疹是由于潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。

为什么说是再激活,而不说感染呢?是因为在很早之前你就感染了这种病毒,病毒经过呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,同时病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。某些诱因(创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂)导致患者机体抵抗力下降,潜伏病毒被再激活,沿着感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。

妊娠期带状疱疹不是很常见,有统计发病率0.1%。水痘-带状疱疹病毒感染(即带状疱疹)与初次感染导致的水痘不同,初次感染是病毒进入血液,造成病毒血症。带状疱疹是病毒再激发,潜伏在神经节的病毒沿着感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛,这个过程并不发生病毒血症,也就是说病毒并未接触胎儿,理论上说对胎儿没有影响影响。但有个别报道妊娠腹部带状疱疹引起死胎,具体原因不明。国外有人回顾了474例妊娠合并带状疱疹的病例,随访到466例活产,5例自然流产,3例堕胎。466例活产婴儿中有2例出生时异常,但检测血清排除了先天性水痘-带状疱疹病毒感染。还有人对14例妊娠合并带状疱疹的产妇进行了前瞻性观察,无1例异常。

这样看来,无论是从理论上还是临床观察来说,妊娠带状疱疹对胎儿影响不大,准妈妈不必过度担心!

那么妊娠带状疱疹怎么处理呢?

临床上治疗带状疱疹药物首选为核苷类抗病毒药,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,此类药物在美国食品药品监督管理局(FDA)认定为B类。B类药物是指用在人类妊娠期没有充分数据确定药物的安全性,应权衡利弊应用这一类药物。而带状疱疹本身具有一定的自限性,病程大约2-3周,所以妊娠期不建议口服药物,可以局部外用药物治疗,如炉甘石洗剂,除此之外可以配合局部物理治疗,如紫外线、红外线等局部照射。

总之,妊娠带状疱疹不必过度担心,注意休息,局部对症处理就可以了。

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发表于:2019-08-01 17:15

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