腰椎间盘膨出、突出、脱出，什么情况就要治疗了？

许多人体检或者拍片子偶然发现，报告中写有“腰椎间盘膨出/突出/脱出”，不禁疑惑“这些都是什么意思？都需要治疗吗？”这些问题，我们就让空军军医大学唐都医院骨科廖博主任为大家解释。

腰椎间盘膨出、突出、脱出，是怎么一回事？

腰椎间盘膨出、突出、脱出，都和椎间盘有关。那到底椎间盘是什么？椎间盘在两个椎体之间，正常情况下是一个有弹性的软垫，可以支撑、链接椎体，也能缓冲椎体之间的压力。

那椎间盘是由什么构成的呢？简单来说是由纤维环包绕着髓核组成。而腰椎间盘膨出、突出、脱出可以理解成椎间盘病变的不同程度。在最开始时，突出程度比较轻的状态，纤维环没有明显破裂，称之为膨出；当椎间盘的纤维环出现破裂，部分髓核突出去，这个时候就是椎间盘突出了；当髓核继续向外挤压，椎间盘、髓核完全脱离，这时候就是椎间盘的脱出了；脱出的髓核向近段或远端移动，就变成一个游离的髓核。

那这三种状态，什么时候就要治疗了？

廖博主任解释：实际上，腰椎间盘膨出一般情况下是不会对神经产生实质性的病理性压迫，也不会出现症状的表现。或者说严格的意义上来讲的话，它并不能导致病理性的变化，或者功能性的障碍。腰椎间盘膨出，不需要特别治疗，但是出现这种情况时，就应该注意保护腰椎了，避免膨出进一步发展为局限性突出。

片子显示有“腰椎间盘突出”的时候，大家要注意自己有无出现症状。如果说只是影像学报告上提示有突出，但是却没有任何症状，这时也不用特别担心，不用治疗，但平时可加强腰背肌锻炼和注意正确坐姿等等。只有患者出现了明显的症状，比如腰腿痛等等症状，这时候才是“腰椎间盘突出症”，需要及时进行治疗。治疗的时候，一般来说大部分的患者经过保守治疗就可以缓解症状，只有出现保守治疗不佳，严重影响生活的情况或者患者出现马尾神经综合征或者小腿无力、足下垂等等情况，才需要手术介入。

腰椎间盘脱出类似于突出，若压迫到神经、椎管等，需要尽快治疗，根据医生建议接受正规治疗。