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医学科普

不可忽视的颈部肿块

发表者:廖建春 5948人已读

 

引发颈部肿块的疾病多达60多种,既可能为甲状腺疾患、恶性肿瘤,也可能为先天性和良性疾患,所以大家一定要重视。根据临床病例来看,常有些人在发现颈部肿块后,因不痛不痒而忽略了它的危害,从而造成诊断治疗的延误。如果颈部肿块是恶性肿瘤,一旦失去早期诊治的机会,当病情进一步发展再去就医时,往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。即使是一些良性肿瘤,如果没有得到及时诊治,也可能因为肿块长大或出现并发症,而使得治疗变得困难。如果是甲状腺的良性疾病,没有得到及时治疗,时间长后可能会变为甲状腺癌或合并甲亢等,而使治疗变得困难,甚至不能治愈。上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科廖建春

在临床上最常见的颈部炎症主要有:急慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结核;常见的良性肿瘤主要有:甲状腺肿瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、慢性颌下腺炎、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样、表皮样囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颈动脉体瘤;常见的原发性恶性肿瘤有:恶性淋巴瘤、涎腺恶性肿瘤(35%为腺样囊性癌,其次为恶性混合瘤,粘液表皮样癌各占20%左右,其余25%为表皮样癌、腺癌、未分化癌和腺泡细胞癌等)。

颈部最常见的转移性肿块是鼻咽癌颈部肿块,病人常以耳垂为中心逐步扩大,肿块质较硬,开始多在一侧,以后两侧均可触及大小不等,无压痛。但病人多伴有单侧鼻塞、耳鸣、晨间起来鼻涕带少许血丝,经医生检查可见鼻咽不对称或发现有新生物等。其他常易引起颈淋巴结转移的恶性肿瘤有来源于甲状腺、鼻腔鼻窦、外耳及中耳、喉、下咽及口腔等部位,肿块位于下颈部的常来源于肺部和胃、食管等恶性肿瘤。临床上还发现有肾癌、卵巢癌转移至颈部。

做好自我检查是早期发现颈部肿块的重要方法之一,用手摸即可,在发现肿块位于颈中线上部,可对着镜子做伸舌动作,在伸舌时,肿块有内缩现象,可初步判断为先天性的甲状舌管囊肿;发现肿块位于颈中线下部,可用手触摸肿块作吞咽动作,如肿块可随喉头上下活动说明肿块来源于甲状腺的可能性较大。颈部的囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液,用手电筒对着肿块照射可发现肿块透光;如肿块加压后缩小放开后恢复,那海棉状血管瘤的可能性大。 临床上发现一个特征,可帮助人们进行初步自我诊断,即三个“7”的规律,对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:即发病时间在7天以内的多为炎症,发病在7周~7个月的多为肿瘤,发病在7年以上的多为先天性畸形。发生的几率因年龄而异:孩童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿,但在四十岁以上的成人,肿瘤的可能性较高。一旦发现颈部有肿块,应及时到医院做详细检查。

我们根据大量颈部肿块的临床病例分析,发现颈部肿块具有一个规律,即80%规律:第一个80%规律:颈部肿块非甲状腺肿块占80%,甲状腺肿块占20%;第二个80%规律: 肿瘤性肿块占80%,炎性肿块、先天性畸形及其他占20%;第三个80%规律:颈部肿块非甲状腺肿块中恶性肿瘤占80%,良性肿瘤占20%;第四个80%规律:恶性肿瘤中转移性占80%,原发性占20%;第五个80%规律: 转移性恶性肿瘤中来源于耳鼻咽喉头颈外科占80% ,来源于远处转移的占20% 。第六个80%规律:来源于耳鼻咽喉头颈外科转移性恶性肿瘤中鼻咽癌占80% ,来源于耳鼻咽喉头颈外科其他部位的占20% 。根据上述情况,为了病人能及时得到正确治疗,一旦发现颈部肿块,首先应去医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

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发表于:2012-03-14 09:19

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