肺栓塞是什么

发表者：廖纪萍人已读

肺栓塞，顾名思义，就是栓子堵塞肺动脉引起的一系列病理生理改变。而我们常说的栓子大部分指的是血栓，因此本文主要探讨的是肺血栓栓塞。

和冠心病冠状动脉的原位血栓不同，肺血栓基本都是从体循环来源的，其中常见的是下肢以及腹腔深静脉系统，因此下肢不对称水肿的患者如果突发憋气，咯血，胸痛一定要注意下肢血栓脱落引起肺栓塞。

肺栓塞有哪些症状，这主要取决于患者栓塞的面积以及基础的心肺功能，肺栓塞对生理的影响主要包括对循环，肺脏氧合的影响。如果肺动脉栓塞面积过大，血液不能回到左心室这个发动机，就会被淤至在右心室，导致右心室短期内极度扩张，从而压迫一墙之隔的左心室，左心室的血流会更加少，病人血压会降低，甚至休克，猝死。血压降低会影响冠状动脉的血流，再加上右心室壁压力过高压迫冠脉，有些病人会出现心绞痛样的心肌缺血症状。另外静脉系统的血液被栓子堵塞不能流经肺泡毛细血管网络，无法进行气血交换，就会导致缺氧，病人会反射性的呼吸急促，活动后更加明显。还有部分小血栓堵塞后，肺脏的支气管动脉来不及代偿的话，会引起肺脏缺血坏死，即肺梗死，病人会有胸痛，发热等类似肺炎的症状。

肺栓塞的治疗分为溶栓和抗凝，对于危机生命的大面积血栓，需要立刻溶栓。而临床上超过90%的病人都是非大面积的肺栓塞，因此抗凝治疗以防进一步血栓形成，依靠患者自身的溶栓机制都可以好转。

总之，肺栓塞并非是少见疾病，如果有下肢不对称水肿，或者长期卧床，长途旅行，近期大手术，癌症，孕产妇这些高危人群，一旦出现了呼吸困难，咯血，胸痛等症状需要及时医院就诊。