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典型病例

心有余而力不足的男人 ——男性心理性勃起功能障碍之一

发表者:廖勇彬 4092人已读

 案例:某男,46岁,初中毕业,某厂下岗工人,其妻43岁,初中文化程度,自己经营百货铺头;生育一子,在读高一。患者自诉,因为工厂改制,一年前下岗,当时心情非常郁闷、失望,家里的经济收入每况愈下,只好和老婆共同经营小店,为生存而挣扎。夫妻俩对性生活都很淡漠,加之一个白天上班,一个晚间守店,见面的时间都很少。偶尔丈夫提出过性生活,老婆还会说:你们男人就会想到这种事,有精力还不如出去多挣些钱。受到妻子的奚落,他性趣全无。经过夫妻俩苦心经营一年,小店生意日益红火,家中经济宽裕了很多,夫妻俩又重新重视性爱了,但经过几个月的无性生活后,丈夫是心有余而力不足,在做爱时,阴茎仅能短暂勃起,但不坚硬,无法完成性交过程。在多次失败后,丈夫信心全无,性欲望也极度低下。这回轮到妻子焦急了,到处打听偏方,煎熬各种补汤给丈夫喝,经一段时间的土法治疗无效后现在又硬逼着丈夫上医院检查治疗。经过全面和详细的诊查,医生证实患者的内分泌系统、神经系统和阴茎血管都是正常的,患者的勃起功能障碍完全是心理因素造成的。经过近2个月的心理、性行为和药物治疗,患者完全康复,勃起功能良好。 江门市中心医院泌尿外科廖勇彬

此例是典型的心理性勃起功能障碍者,也就是民间通称的“阳痿”。现在医学上已经废用“阳痿”这个词了。长久以来我们以“阳痿”这个带有明显贬义的名词来描述勃起困难的情况,它会使人联想起“衰弱”、“失败”等字眼。这一名词强烈冲击或剥夺了男性价值的基点,它的意义远远超过阴茎不能勃起这一病理现象。我们现在用“勃起功能障碍(ED)”这个中性词来代替“阳痿”,一般是指阴茎不能勃起或勃起不坚,不能插入阴道。通常发生在性交的准备阶段,有时发生在性交的重要时刻,阴茎突然变软;或者能勃起但不能保持到射精,以圆满完成性交。马斯特斯和约翰逊提出的诊断标准是:凡在企图性交时,勃起的失败率达25%以上时,称为ED。

勃起功能障碍从病因上可分为心理性和器质性,心理性ED大概占50%。造成心理性ED的常见原因包括:

一,对性的不良感受。多由于发育过程中的消极影响和精神创伤。在其人生经验不断积累的社会化过程中,接受了不少来自家庭或社会的封建观点,对性持消极和否定态度;父母对他们在儿童时期表现出来的对性的健康兴趣的责罚;母亲过分专制,使男性自我想象受到伤害;首次性交尝试的失败带来沉重的心理压力,还有对失败的畏惧,总担心不能像过去那样作出正常反应。二,对自身的不良感受。患者往往缺乏自尊、自信心,充满自卑感、抑郁。三,对伴侣的不良感受。伴侣间缺乏交流、怄气,对伴侣的畏惧和对女性的畏惧;对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理;与伴侣的性欲不同步;性价值观与兴趣不和谐;伴侣的肉体吸引力减弱。四,其他不良感受。性无知或错误性知识,操作期待值过高;对性表现的过度关注乃至采取旁观、审势的态度而不是全心的投入;疲劳、工作过度紧张和压力太大;鳏夫综合症,指在配偶长期患病、亡故或离异后出现的勃起功能障碍

具体到此案例,心理性因素是显而易见的。当患者下岗失去经济收入时,精神和心理承受着巨大的压力,失去工作对他的自信心、自尊心和社会形象都是重大挫折,经济的窘迫使他无暇顾及其它,性兴趣也会严重下降,“贫贱夫妻百事哀”是最真实的写照。国外心理学家指出:当男性面向社会,承担更多责任或竞争的风雨时,虽然其意志、能力、信心等方面受到锻炼和提高,但从另一侧面看,与男性的性功能密切相联的男性性心理、男性性特征及由此而产生的男性阳刚之美,却是在付出着、耗竭着。因素之二,是他妻子对性生活的态度。夫妻生活是男女之间在心理、情感、亲情、性爱、生活互助等层面上的相互融合与补充,并不纯粹是生理上的交合这么简单。美国一位性学家指出:男人心上最可爱的女性是使他恢复或保持男女性爱能力的最重要的人,当丈夫的雄性信心被焦忧所困惑时,妻子的信心和帮助不仅能促进理解,而且还能把一个潜在的梦幻重新激活。

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发表于:2017-09-09 10:57

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