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典型病例

口臭的原因和治疗

发表者:李宝奎 44057人已读

                                  口    臭
        口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽,所散发出的臭气,它严重影响人们的社会交往和心理健康,WHO已将口臭作为一种疾病来进行报道。调查显示,中国口臭患病率为27.5%。宝鸡市第二人民医院口腔科李宝奎

发病原因
  口腔局部疾患是主要导致口臭的原因,但不容忽视的是,口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现,有一些器质性疾患也会导致口臭症。

病理性口臭
 
  口源性口臭

 
  据统计,80%~90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑,细菌经过发酵分解,产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎,未经治疗也可发出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类,因而产生臭味。另外,牙周脓肿和牙周袋溢脓,多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染,也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、 蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、 吲哚等物质,引起口臭。

 
 
 
  非口源性口臭

 
  口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等,可产生脓性分泌物而发出臭味;临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味;幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭;糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体,尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。

生理性口臭
  饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大,有许多乳头、沟裂和凹陷,有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留,充当“细菌储藏室”,有利于口臭的产生。有研究表明,口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系,其中与舌苔厚度的关系更为密切,清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚,越易形成厌氧环境,越利于厌氧菌的生长,从而也越利于挥发性硫化物的产生,导致口臭。

 
  除此之外,还有假性口臭,即患者本人自我感觉有口腔异味,但检查结果为阴性。可通过解释说明和心理咨询得到改善者。

寻找病因
  口臭并不可怕,只要查明原因是可以治疗的。首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,对于不能排除与口臭相关的因素,如呼吸系统疾病(鼻腔、 上颌窦、 咽部、 肺部的感染与坏死)、 消化系统疾病( 胃炎、 胃溃疡、 十二指肠溃疡、 胃肠代谢紊乱、 便秘等) 、 实质脏器损害(肝衰、 肾衰)及糖尿病性酮症、 尿毒症、 白血病、 维生素缺乏等,则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

 
  如有可能引起口臭的口腔疾病, 如未治疗的龋齿、 残根、 残冠、 不良修复体、 牙龈炎、 牙周炎及口腔粘膜病等,应该及时对龋齿进行内科治疗,拔除无用的残根残冠、 去除不良修复体、 去除不正确的解剖结构、 治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。

加强口腔卫生
  选择正确的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并养成进食后漱口的习惯。进行舌面清洁也是非常重要的。由于 80%~ 90%的口臭是来源于舌背, 因此,口腔医生应该教会患者正确使用舌刮匙来清洁舌面。还可通过体外试验, 找出患者的主要病源菌, 选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 过氧化氢、 钠盐、 锌盐等, 好的漱口水应该达到能维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、 杀菌, 清洁口腔的作用,治疗中还应考虑增加唾液的量和流速, 增强舌的运动, 咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。

口臭 - 分型鉴别与治疗

口臭主要分为两大类型:

一、免疫,脏腑功能失调口臭病;

 脏腑功能失调口臭病症状表现:除口臭这一明显标志之外,还会根据患者的个体差异,分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现:舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹账、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性则经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

免疫脏腑功能失调口臭病病因:现代医学研究表明,这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调,难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物,当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时,在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体,当异臭化合物气体浓度高时,气体就会进入血液中,并原封不动地被血液运至肺部、胃部,经口腔与鼻腔排出体外。

要治愈免疫:脏腑功能失调口臭病,药物须同时具备三大关键功能:1、免疫调节恢复失调脏腑功能;2、可识别阻止清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素;3、能迅速直接清除异臭化合物气体。目前可以治愈这类口臭病的药物有绿多维胶囊以及其它一些药物产品。二、单纯性口腔口臭病症状表现:除明显有口臭之外,口腔牙龈肿、痛,局部发热等。

二、单纯性口腔口臭病。治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因,方能够真正彻底地治愈口臭病。

单纯性口腔口臭病:非脏腑原因,主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。

定期洁牙除口臭:目前各地口腔医院或口腔科,普遍开设洁牙门诊,采用超声波洁治法洗牙洁齿,已成为人们健康生活的一种新时尚,并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙,消除牙菌斑、软垢、牙石,对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件,每隔半年左右洁牙一次为宜。

口臭 - 防治
定期检查是否有牙周病、干口症或其它疾病。维持良好的口腔卫生,消除牙周疾病,且定期请牙医师洗牙、洁牙,都可有效减少口臭。而不论口臭的主因是什么,良好的口腔卫生仍是最重要的,每天刷两次牙并清洁一次牙缝,若有假牙,晚上必须取下休息,隔天清洁干净后才可戴回,如此对口臭的消除都大有助益口臭为临床常见疾病。患引病者,不仅令人厌恶,而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭,特将口臭的种种表现及治法,浅述如下。


胃火口臭
多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外,每兼面赤身热,口渴饮冷,或口舌生疮,或牙龈肿痛,流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散(黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归)治之。大便秘结者,加大黄。食积口臭:多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味,脘腹胀痛,不思饮食,嗳气口臭等。应消食导滞,保和丸或枳实导滞丸,均可随症选用。热痰口臭:多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外,每兼咳吐痰浊或脓血,胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者,宜用小陷胸汤(半夏、黄连、瓜蒌)治之;化脓化腐者,宜用千金苇茎汤(桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁)加味治之。


虚热口臭
多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干,干咳,大便干结,为肺阴虚弱之候。当清润肺脏,宜用清燥救肺汤(石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草)化裁治之;口臭而兼见心烦不安,失眠多梦,肌肉跳动,爪甲不华,为肝之阴血亏损。当补益肝之阴血。用酸枣仁汤(酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草)合四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)加减治之,其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软,多梦遗精,口干咽燥,夜间尤甚,为肾阴虚损,相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火,久服必验。
心理因素


口臭是口腔中的异常气味,自己和周围的人都能嗅到。引起口臭的原因很多,通常归纳为食源性,气源性,病源性,习惯性等四种原因。如吃葱蒜、咸腥等食物,长期吸烟酗酒,患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素都可产生不同的强烈口臭。但是,不良的情绪也会导致口臭,这一因素往往被大家所忽视。

在心理门诊中有一个很常见到现象,不少有心理困扰的初诊病人来诊治时,心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应,但病人却对自己的口臭十分敏感。在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴,也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。经过一段时间的治疗,当病人的心理问题有了好转,心境得以改善,口臭也随之明显减轻或消失。陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时,也会有所同感,能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系。

关于口臭与情绪的关系,祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说:“虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时,中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。

现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中,认为心理因素,尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为,不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性,由于构成口臭气味的评估局限在经验方面,所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述。

防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口,保持口腔卫生,用芳香爽口剂之外,根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病,同时也要重视治疗心理障碍,努力改善情绪,把心境调整到良好的状态。

口臭 - 危险信号
有些口臭是危险信号

专家提醒,口臭有时是一些严重内科疾病的表现,所以不能忽视。例如当肾功能受损时,出现体内毒素蓄积,患者口中会呼出一种酸苹果味,这就是一个危险信号。

肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭,这类患者往往有发烧、脓性痰等,照胸片一般能确诊。此外,肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。

专家建议大家平时注意口腔卫生,定期洗牙,以预防口臭。对于原因复杂的口臭,应在诊断明确后进行针对性治疗。

口臭 - 饮食除口臭

1、咸鱼头豆腐汤:咸鱼头味甘兼具清热作用,而豆腐性凉,有清热解毒之效,对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。
材料:咸鱼头1个,豆腐数块,生姜1片
做法:洗净所有材料,咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内,加入适量清水用猛火滚约半小时,放入豆腐再滚20分钟便可。

2、生芦根粥:专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。
材料:芦根30克,大米50克。
做法:芦根洗净后放入煲内,加入适量清水大火煮15分钟,隔渣留汁,加入米煮成粥,每日1剂,宜每早空腹服用,约5剂见效。

3、黄瓜粥:专治肝火盛或内湿引致的舌干口臭。
材料:黄瓜50克,大米100克。
做法:黄瓜去皮切片,与大米同煮粥,随意服食。

口臭 - 药茶除口臭
1、桂花茶
取3g桂花用水煎煮,然后用这煮沸的水冲泡5g红茶,每天一剂,频频含饮。对于治疗口臭有较好效果。
2、桂菊茶
取桂花和菊花各6g,然后用开水冲泡,每天一剂分两三次冲泡饮用,该方法适用于胃热上蒸型口臭患者,有芳香清胃的效果。
3、单味茶
取25g绿茶冲称浓茶饮用嚼食茶叶,适用于胃热上蒸型口臭患者,有清除胃热的效果。
4、茉莉薄荷茶
取5g薄荷和茉莉花,用开水冲泡饮用,每天一剂,分两次冲泡,治疗口臭效果较好,能够芳香除臭。
5、石榴茶
取一两只石榴,将石榴子取出榨汁,加入凉开水饮用,每天一剂,对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效,有清热除臭的功能。
6、荸荠茶
取250g荸荠洗净捣碎用水煎后饮用,或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用,适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。
7、丝瓜茶
取两条老丝瓜去皮切碎,用文火水煎,每天一剂饮用。有清热解毒,凉血除臭的作用,适合口臭并且便秘的患者服用。
8、薄荷茶
取10g薄荷,2g绿茶冲泡饮用,每天一剂分次饮用,有辛凉,行滞消积的作用,适合口臭并且有食滞腹胀患者服用。
9、藿香茶
取15g藿香放进砂锅中用水煎煮,每天一剂代茶饮,对于治疗口臭有很好效果,尤其适用于口臭颇重,口中黏腻的患者。
10、竹叶茶
取15g鲜竹叶,9g绿茶放进砂锅中用水煎煮,每天一剂分次饮用,有清热解毒,清除口臭的作用,适用于因为湿热、肝郁引发的口臭患者,同时伴随咽喉痛者治疗效果尤其好。

口臭 - 中医辩证

1、肺胃郁热,外邪凝滞,肺胃郁热上攻,而致口臭,鼻干燥,咽红肿疼痛,涕黄,苔少,舌红,脉细数。
治则:清热泻火
方药---芦荟汤加减:芦荟10克,甘草5克,麦冬10克,桑枝10克,赤芍10克,桔梗6克,薄荷5克,荆芥10克,黑山桅10克,辛夷10克。

2、胃火灼盛:症见口臭、口干,牙龈红肿,消谷善饥,舌红苔黄少津,脉滑数。
治则:消热泻火
方药---清胃散加减:黄莲6克,生地20克,丹皮、霍香10克、苏梗10克,犀角20克(先煎)。

3、肠腑实热:症见便秘口臭,小便短赤,心烦,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。
治则:滋阴清热通便
方药---小承气汤加味:生大黄15克,白芍10克,枳实10克,厚朴10克,霍香10克,生地20克,槟榔10克。

4、肾阳不足:口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。
治则:养阴滋肾
方药---左归饮加减:熟地10克,山药20克,杞子10克,山芋10克,丹皮10克,麦冬10克,龟板10克烊冲,杜仲10克。

口臭 - 口臭罪魁幽门螺杆菌
如何判断患口臭肯定有幽门螺杆菌的感染呢?可根据医疗条件及个人经济情况选择诊断方法:

(一)非创伤法:

1、抽血查抗幽门螺杆菌抗体。

2、C13—呼吸实验:准确但价格高。

(二)创伤法:

1、胃镜检查时行快速尿素酶测定。

2、胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。
根除幽门螺杆菌的治疗方法很多,主要药物有抑酸药、抗生素及铋剂等。一定要在医生指导下选择疗效高、副作用小的方案为宜。

幽门螺杆菌感染引起口臭的发生率较高,可随抗幽门螺杆菌的有效治疗,口臭减轻和消失。所以,您一家人不要过虑,正确治疗会恢复健康的。

口臭 - 秋季口臭
炎夏人们容易浮躁不安,因此多发生不良情绪引发的口臭,主要的解决办法也是与心态的调整有关,即夏季治疗口臭,能够保持愉悦的心境是关键。
专家表示,不论夏季还是秋季,引发口臭的主要原因是口腔干燥。夏季,炎热容易饥渴,而秋季,干燥容易上火。由此可以看出,“干”是引发口臭的罪魁祸首,口臭治疗也要从此入手,逐步解除口臭的各种诱发因素。
如果说夏季“干”是因为天气炎热,那么秋季“干”,则是因为身体有火。体内有火,表明身体各个器官不协调,属于应激性疾病。上火的具体表现为:心跳加快、心神不宁、口干舌燥、咽喉肿痛、全身燥热等等。此外,对于一些爱上火的女性朋友来说,脸上痘痘们的“造山运动”也是典型的表现形式。
秋季,关于口臭治疗,重点在于去火。首先要保证科学的饮食作息规律:按时就餐、不可暴饮暴、保障睡眠时间和质量、少吃辛辣食物、三餐以清淡为主等等。其中,饮食可以多吃有去火功能的新鲜蔬果,如:绿茶、黄瓜、胡萝卜、橙子等。其次,关于口臭治疗,要做到勤刷牙、漱口,必要时还要到牙科接受诊断与治疗。最后,与夏季口臭治疗方法相同,要学会调整心态,避免受到刺激而加重内火。
此外补充一句,服用维生素B 可以防止嘴唇干裂,各类清凉药剂,如金菊冲剂等,有很好的去火作用,对于口臭治疗也有一定的帮助。

口臭 - 吸烟与口臭
口臭虽然由口而出,但其病因不完全来自口腔,口臭原因有可能跟身体的五脏六腑有关,也有可能跟平时的饮食习惯有关。当然,如果是烟民,吸烟将会是口臭的重要原因。
烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环,使局部免疫力下降,最终引发口臭等身体疾患。又吸烟会污染呼吸道,还会使口腔变得干燥,随着唾液量的减少,口臭也会逐渐加重。
此外,吸烟不仅是重要的口臭原因,而且还是各种口腔疾病(包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等)的诱发因素。吸烟者口中常有烟臭,影响社交与工作,而且吸烟可使牙齿变黄,从而有碍于美观。
因此健康也为了美观,尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉,则要注意平时的口腔卫生,及时清洁口腔,同时还要多喝水,增加口腔湿度。

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发表于:2012-08-17 17:35

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1)
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    h***d 2016-05-09 21:38:42

    我就是手脚心容易出汗身体发热,有口臭怎么办呀,吃了两三年的药也没用!

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    游** 2014-03-25 21:42:24

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