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医学科普

女性泌尿系疾病健康宣教--女性尿频尿急怎么办?

发表者:李碧君 2134人已读

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女性尿频尿急怎么办?

尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状,属于泌尿外科的范畴,很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题,还要从病因的分析来谈起。广东医科大学附属第二医院泌尿外科李碧君

病因

1、精神因素可导致女性尿频:精神紧张或与排尿相关的神经病变原因可引起神经系统反射紊乱,发生烦人的尿频。人们总有一种感觉,在即将上火车、登机、出发的时候,习惯地解一下小便,可不少人解了以后很快又有尿意,这就是精神作用的结果。

2、炎症引起的尿频:炎症原因引起的尿频同时伴有尿急(必须立即排尿的感觉)、尿痛(小便时尿道口疼痛)的特殊感觉。病原微生物感染,贵在早期、有效地治疗,使用抗生素宜对症、足量,“除恶务尽”,切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用,防止形成慢性疾病。

3、尿路感染可导致女性尿频:女性泌尿系统很容易被感染,病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力较差,其繁殖速度就会加快,对膀胱就会导致一定的影响。由于炎症的刺激的原因,往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事,可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。

4、性生活的原因可导致女性尿频:女性在性生活时,阴道及盆腔受到刺激,容易导致盆腔和生殖器官充血,因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近,当生殖器官充血时引起压迫膀胱,所以会出现老是想排尿的感觉。针对这种情况导致的尿频,只要适当控制性生活频度,提高性生活质量,性生活后起床排尿一次即可,无须治疗,盆腔充血消退后尿频现象会自然消失。 

温馨提示:刚去了厕所,没有喝水,几分钟刚过又有了尿意,这时女性朋友一定要引起注意,尤其是老年女性朋友,及时到正规医院检查一下.

常见疾病

1.尿路感染:致病细菌或微生物引起的尿路炎症。常有白细胞尿,尿中可以找到病原体。

2.尿道综合征:多见于女性,中段尿培养多阴性,排除器质性疾病后,可考虑诊断此病。

3.输尿管结石:特别是输尿管膀胱壁段结石。

4.膀胱肿瘤:血尿常较突出。

5.间质性膀胱炎:结缔组织疾病(红斑狼疮);病因不明者,称特发性间质性膀胱炎

6.出血性膀胱炎:见于使用环磷酰胺者。

常规检查

1、尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说,在    泌尿系统感染尤其是急性感染中,白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的,如果镜下的白细胞超过了5个,基本可以确定是感染。

2、B超检查操作简单,无创伤性,可以很简单地发现一些严重的病变,是首选的检查方法。

3、膀胱镜是侵入检查,但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长,并可以对可疑的病变部位抓取活检,是进一步的检查方法。

腺性膀胱炎

一、病因学

膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说:

胚胎起源说:脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时肠上皮残留。

Pund退化说:上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

上皮化生说:目前被广泛接受

在慢性刺激因素作用下,移行上皮化生为腺上皮,分泌粘液而达到自身保护目的。

在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。

常见的慢性刺激因素:感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。

我们对42例膀胱粘膜增生性病变研究表明,88%的患者伴下尿路感染,57%伴下尿路梗阻表现。

腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程

移行上皮单纯增生→Brunn’s芽→Brunn’s巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎

二、临床表明

无特征性。尿频71%,尿痛下腹会阴痛45%,排尿困难43%,肉眼血尿36%

镜下血尿(≥+)79%,尿路感染(WBC≥+)67%

抗感染治疗后尿中白细胞消失,镜下血尿及尿频仍持续存在的患者,膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎

膀胱镜下腺性膀胱炎的分型(于惠元,张月明等,1983)

乳头状瘤样型

滤泡样或绒毛样水肿型

慢性炎症型

粘膜无显著改变型

1996年Young报道红润腺性膀胱炎(Florid Cystitis Glandularis),亦称为肠腺瘤样腺性膀胱炎,我们在近二年发现了3例

三、诊断

依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎有时难以与腺癌区别。

区分方法:

腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞

腺癌粘液池中有非典型细胞

腺癌浸润性更强

囊性与腺性膀胱炎的区别,除腺上皮有差异外,前者含细胞外粘蛋白,后者含有细胞内粘蛋白。

治疗

1、非手术治疗

1)患者教育:饮食级排尿行为的调整以提高生活质量等。

2)物理治疗:生物反馈治疗,适合轻症患者。

3)口服药物治疗:1、抗组安药物;2、膀胱黏膜保护3、抗焦虑药

4)膀胱灌注

2、微创治疗

早期腺性膀胱炎:去除病因,适当观察(每1-2年镜检),对症治疗。

后期腺性膀胱炎:去除病因,密切观察(每6月-1年镜检),电切,电灼,全膀胱切除。

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发表于:2017-08-03 22:58

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