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医学科普

中风偏瘫后遗症康复治疗(来自百度文库)

发表者:李斌 2067人已读

 

中风后遗症都有哪些

中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。

“三偏”

偏瘫:一侧肢体活动障碍。

偏感觉:一侧感觉障碍,就是一侧肢体没有感觉,这会产生很严重的后果。比如有一个病人,天冷的时候,他爱人心疼他,就用医院的盐水瓶给他灌了热水,放在他的右脚下给他取暖。但是这个患者是右侧偏瘫,右侧没有感觉,很烫的水瓶放在脚下也没有感觉烫,结果第二天发现脚底烫伤了。所以这种感觉障碍一定要引起警惕。新汶矿业集团莱芜中心医院康复科李斌

偏盲:一侧视力障碍,只能看到一侧的物体。

认知障碍

无法认清家人、地点、时间等。现在是冬天还是夏天,在家里还是医院,他都不知道。

言语功能障碍

医学中叫失语症,就是说不出话。右侧偏瘫的病人容易失语,左侧偏瘫不容易。为什么呢?因为大脑中,普通人的语言中枢在左侧,右侧偏瘫的患者是因为左侧大脑发生了病变,就会影响语言中枢,导致失语。

日常活动能力障碍 :  不能自己洗漱、穿衣、进食等,生活不能自理。

吞咽障碍:  进食、喝水时容易呛咳,严重的会导致吸入性肺炎、窒息等,甚至会引起呼吸骤停。对于吞咽障碍患者,我们会先给他插入个鼻饲管,并帮助他进行吞咽训练,训练好了,管子才可以拔掉。

大便小便障碍 :  指大小便失禁。

    “预防二次中风”的建议:

A)严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压。

B)若正在服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物。

C)24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低。

D)有效控制血糖、血脂、血粘度。

E)减轻体重,达到正常标准。

F)戒烟酒,要低盐低脂饮食。

G)坚持有氧体育锻炼,如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。

急性脑血管病,中医又名卒中或中风。因其起病急骤,证见多端,变化迅速,犹如自然界的风善行而数变,故称中风。中风患者虽经过积极治疗,大多仍然存在后遗症,常见的有瘫痪、失语、大小便失禁、性格异常、痴呆等等。

中风后遗症功能恢复护理

1、肢体运动功能障碍 应积极指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30min。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,配合针灸理疗,促进患肢血液循环,以利功能恢复。

2、语言不利 语言障碍的病人情绪多焦虑,护理中要多接触病人,尽早诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,由简到繁,坚持不懈。

3、口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全,口角下垂、流涎,不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心,护士应同情、关心病人,给予精神鼓励,舒其情志,鼓励其多做眼、嘴、面部运动,并经常按摩患处。

中风后遗症恢复运动

做被动运动的原则是:

先从简单的动作开始,从肢体的近端坐至远端,逐级训练,最终达到患侧肢体的功能恢复。家属在做被动运动时应缓慢而柔和,有规律性,避免用力牵扯或大幅度动作。逐步增加被动活动的幅度和范围,每日至少进行2次以上,每次每个动作应重复10次左右,并要持之以恒。在做被动运动时,病人的健侧上下肢最好也要做相同的动作,这样可以通过健侧神经冲动的扩散刺激患侧的肌肉兴奋性冲动的产生,有利于患肢的功能恢复。

被动运动常用的方法是:

上肢被动运动先从肩部开始,家属及陪床人员一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,将上臂做外展、内收及向上、向下运动。动作要轻柔,防止因肩关节周围肌肉松弛造成关节损伤或脱位。做前臂被动运动时,家属一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘关节,将前臂做屈、伸及内旋运动。手的被动运动方法是家属一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕关节屈、伸及各手指的屈伸运动。

下肢的被动运动亦先从近端开始,即髋关节的被动运动,将患肢膝关节屈曲,然后家属一手扶住患侧膝关节,一手扶住髋部,做左右转动动作。小腿运动的方法是家属一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝关节的伸屈运动。足部活动时一手握住踝部,另一只手捏住脚趾,使足做背曲及向左右旋转运动。值得提出的是在给病人做被动运动的同时应结合按摩。有助于肢体的功能恢复。

 

中风偏瘫主要有哪些因素引起的

(1)高血压、脑动脉硬化症:是最常见最主要的中风病因。以年龄大的病人为多。

(2)脑动脉瘤和脑血管畸形:常见于较年轻的病人。

(3) 代谢障碍:如糖尿病、酸中毒、碱中毒、尿毒症等。

(4)各种心脏病:如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。

(5)血液疾病:如白血病、血小板减少性紫癜、红细胞增多症、血友病等。

(6) 各种血管炎:包括结核性、风湿性动脉炎,结节性、红斑狼疮性动脉炎,寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。

(7)其他:如颅内感染、脑外伤、铅和一氧化碳中毒等。

中风患者的饮食禁忌

一、限制脂肪摄入量:每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

二、控制总热量:如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

三、适量增加蛋白质:由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

四、限制精制糖和含糖类的甜食:包括点心、糖果和饮料的摄入。

五、科学饮食:脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

六、多饮水:脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

七、增加膳食纤维和维生素C的食物:其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

中风后遗症的语言康复

(一)感觉性失语:病人能说话,但听不懂自己和别人的话意,和病人交谈中必须使用视觉刺激,帮助理解。

1.视觉逻辑法:如给病人端上一盆水,并拿出毛巾和肥皂,然后说"洗脸",病人可以按照指令去洗脸,如此反复使视觉与语言结合,训练病人理解语言的能力。

2.手势法:如说让病人"洗脸",患者不能理解,但若与用毛巾示意洗脸的手势相结合起来,病人很快就可以理解,并可能接过毛巾洗脸。

(二) 运动性失语:

1.完全性运动性失语:病人完全不能讲话,康复训练时应先从学习发音开始,然后说常用的最熟悉的单音,再学双音,进而学习短语、短句及长句。训练说话时最好将视觉与听觉刺激结合起来。听觉言语刺激法由言语治疗师对患者进行治疗。内容有:

(1)构音肌训练,令患者发"啊"音或唇音训练,或用咳嗽、吹纸、吹灭火柴等方法诱导发音,失语症患者的唇音最易恢复。

(2)对镜训练,让失语症患者先随旁人发音或讲词汇,在视觉帮助下,对镜观察训练时构音器官的位置或口型,由易到难,由短至长。

(3)衔接性训练,让患者听常用句的前半句,令其说出后半句。

(4)复述性训练,由患者对数字、单词或短句进行复述。

(5)听语指图、指物、指字训练,让患者执行口令看图、看物并说出其名称。

(6)读写训练,让失读患者读字、让失写患者听写、抄写、默写。

2.不完全性失语:病人会讲话,但词汇贫乏、常讲错、词不达意,不符合文法逻辑。治疗时耐心教他们去学习更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧,练习舌的灵活性。可用程序学习法,该法是用间接的非正式对话方式进行言语治疗。主要有:

(1)分数法:让患者尽可能地说出同音字,用同一字组成不同的词或短句等,以扩大和加强用词再现和语义的反应能力,适用于轻型失语者。

(2)中心内容讨论法:训练内容集中在某一主题上,目的是改善言语表达能力。

(三)混合性失语:病人既存在理解障碍又存在表达障碍,治疗时应先训练病人理解语言的能力,随着理解力的恢复,再训练病人说话能力,训练时应注意视、听相结合

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发表于:2014-03-17 05:27

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