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副主任医师 副教授
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就诊指南

谨慎对待蛛网膜囊肿手术

发表者:李宾 683人已读

蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科李宾

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大多数蛛网膜囊肿属于先天性,且无任何症状。如蛛网膜囊肿巨大,并且压迫周围神经组织,或者导致出血,应该需要手术治疗。

目前学界公认的手术指征包括:1、囊肿巨大,导致颅内高压症状,比如进行性头痛、恶心、呕吐、视力下降等表现,严重者引起意识障碍。2、囊肿导致癫痫。3、囊肿破裂引起出血。4、囊肿导致脑积水;5、囊肿进行性增大,且生长速度过快。

手术方法主要有:1、开颅囊肿切除术;2、囊肿-腹腔分流手术;3、内镜下微创囊肿切除术。

那么对于有些巨大的而没有症状的囊肿,到底需不需要治疗,这个目前有一定的争议。主张手术的,认为大于5cm以上的囊肿容易出血,因此可以积极手术,防止出血。不支持手术治疗的医生认为,虽然囊肿大于5cm,但毕竟没有症状,手术的治疗意义不大,即便囊肿破裂,一般这种出血相对比较温和,因此再选择手术治疗也来得及,况且囊肿破裂出血的概率只有6%左右,而手术造成的并发症也在1-5%左右,因此大可不必积极手术治疗。再者,蛛网膜囊肿手术治疗有好几种不同的方式,各有优缺点,没有一种手术是完美的,因此手术的效果和并发症不容忽视。

综上原因,对于蛛网膜囊肿,尤其是具有一定较大体积的蛛网膜囊肿,手术一定要慎之又慎,不要盲目手术治疗而造成不可逆的后果。


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发表于:2020-04-21 12:19

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