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医学科普

有幻听,能去上班吗?

发表者:李斌 2953人已读

    近来门诊常有精神分裂症的病人或家属咨询:医生,我有幻听,能去上班吗?上班会影响治疗吗?会加重病情吗?下面就这个问题做个简单的回答。

幻听(hallucination)是一种歪曲的知觉障碍,并没有相应的真实的外部声音刺激作用于听觉器官。上海市杨浦区精神卫生中心精神科李斌

幻听种类很多,有的幻听是患者感觉耳朵听见到的,如言语性幻听(听到他人说话的声音)、评论性幻听(听到有人在评论自己好坏)、命令性幻听(听到有人叫自己去做某件事情)、争论性幻听(听到有两个人或多人在争论)等,有的是脑子里听到的,如思维鸣响(听到的声音和自己的思想同时出现)、思维回响(声音紧随自己的思想出现并重复自己的思想)、读心症(听到的声音觉得是不属于自己的)。

幻听的严重度如何判断呢?可以从声音的清晰度、音量、出现频率以及种类来判断,比如:命令性幻听可能导致病人的危险行为,如冲动、自杀自伤等,幻听的声音越清晰、音量越大、出现的越频繁,一般也就越严重。

精神分裂症是一组高致残的慢性难治性疾病,致残率达75%以上,是引起精神残疾的主要原因,约占精神残疾的80%。

影响精神分裂症患者病情的因素有:

1、疾病本身的因素。精神分裂症根据临床症状的不同可以细分为多种类型,

抗精神药物的疗效是否会有区别?有人认为衰退型和单纯型的残疾程度最重,青春型和偏执型最轻。在沈渔邮主编的《精神病学》第四版中,有学者根据精神分裂症的阴性症状和阳性症状提出I 型精神分裂症阳性症状明显,对药物治疗效果好,预后较好,Ⅱ型精神分裂症阴性症状明显,病程倾向于慢性或衰退,对药物治疗反应较差,预后差。

2、药物治疗的影响因素。系统及彻底的药物治疗能使75%的初发精神分裂症患者得到恢复。慢性精神分裂症精神症状是造成功能缺损的重要原因,故而药物维持治疗本身就是康复措施的一大部分,服药依从性好的病人社会功能明显优于服药依从性差的病人,提示有效的药物治疗是改善病人社会功能缺陷的重要措施。

3、社会心理因素。很多学者分别从婚姻关系、家庭经济、家庭照顾及家人

态度对精神分裂症患者病情的影响加以论证,并得出他们之间是有正相关关系。

导致康复不佳的原因有:1、患者本人对疾病及抗精神药物的认识过于负面,服药依从性差;2、家人对患者缺乏有力的支持;3、社会歧视,无法正常融入社会。

能够正常工作,正常与人交往,会增加收入,减少家属照料负担,让患者增强归属感、自我价值感,减少病耻感,获得更多的社会支持,增强对抗疾病的信心,提高服药依从性。

很多病人会长期残留有幻听,那么,哪些情况下能去上班吗?

    1、 除了幻听,没有其它影响正常工作的精神病性症状,如被害妄想、关系妄想等,且病人的行为受妄想支配,影响与他人交往;思维散漫,逻辑混乱,无法与他人正常交流;孤僻,生活严重疏懒,没有工作的想法和动力。

    2、患者对幻听的现实检验能力。如果患者能够分辨哪些声音是真实的,哪些声音是幻听,且对幻听有一定的控制能力,尽量不让幻听严重影响自己的行为和情绪。

    3、无命令性幻听。一般命令性幻听比较严重,但如果患者能明确命令性幻听的虚假性,能明确分辨且不受其支配,则排除在外。

那么,准备去工作之前,需要做哪些事情呢?

首先,需要找自己的主治医生详细评估病情和症状,听取医生的建议,必要时调整用药,如服药时间和剂量,定期门诊随访;

其次,循序渐进,工作要求在自己的能力范围内,工作强度和通勤要在自己的承受范围内,工作时间尽量要规律,不严重影响自己的休息和正常服药;

最后,自己要有工作欲望,取得家人的支持。

本文是李斌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-04-12 09:52

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