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眼睑的组织结构与重睑术

发表者:李波 1100人已读

重睑成形术又称双眼皮手术,是美容外科最为流行的手术之一,很多人,尤其是一些年轻男女,期望通过双眼皮手术提升自己的颜值。双眼皮手术毕竟是一种外科手术,要做好眼部整形不熟悉眼部的解剖结构,就不可能做的自然、完美,甚至还会存在手术失败的风险。

眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织,是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球,防止损伤。眼睑分为上睑和下睑,上下眼睑之间的裂隙为睑裂。

眼睑外端联合处叫外眦,呈锐角。内端联合处叫内眦,钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇,前唇钝圆,有排列整齐的睫毛。

睫毛的根部有毛囊,其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线,称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间,有排成一行的细孔,为睑板腺的开口。

近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起,中央有一小孔称上下泪小点,为泪小管的开口。在内眦角与眼球之间有一结膜形成的皱襞,呈半月状,称半月皱襞。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区,此处称为泪湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜,泪阜上生有少数细软的毳毛。

人类的上睑较宽大,上界为眉毛下缘,有时在此处形成一浅的沟称睑沟。上睑缘之上数毫米处有一浅沟称上睑沟,形成皱襞,称重睑,国人重睑人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称单睑。下睑以眶下缘为界,有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟,下视时较明显。

眼轮匝肌的处理:

眼轮匝肌分成三部分: pretarsal(睑板前), preseptal(眼眶隔前), 以及orbital(眼眶內)。

切开法其实是肌皮皮瓣法, 也就是將一梭型的皮肤连同其正下方的眼轮匝肌一起切下來,但是值得注意的是, 重睑线下方靠近睫毛的肌肉如不切除,容易造成双眼皮下方鼓涨感,而为了切除此处肌肉,有時候反而会使术后肿胀加重,如切除过多则又会造成凹陷不平,睑缘不规整。

建议用整形镊子夹住此处肌肉,用剪刀剪除,剪的量一般不要过多。注意重睑线两端的肌肉应“内掏外剪”。

脂肪的处理:

注意,有的人的轮匝肌上面也存在脂肪层。

眶隔脂肪由内外两组,内侧组较小,淡黄色;外侧组较大,深黄色,有时外侧组向外还存在延伸部分。

打开眶隔后,由内到外,由浅入深去除脂肪。去脂肪时应将脂肪外包裹的供血的一层薄膜分离开来再去。减少术后出血的可能。

有的人眶隔脂肪层上面还有一层轮匝肌后脂肪,该层结构致密,支撑力强,所以部分肿泡眼患者去除了眶隔脂肪后眼睛还是很泡泡的的原因主要是该层脂肪起的支撑作用,让眼睑皮肤不能够平坦下去,而持续呈现肿泡外观,因此此时该层脂肪必须得以去除!

该层脂肪去除的方法是片状、层状切除不宜整团切除,否则容易造成局部凹陷不自然!

切记:脂肪去除的越多, 止血越得小心。

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发表于:2019-01-28 08:50

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