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直面口臭

发表者:李博 人已读

口臭可能原因及对策:1、临时性进食一些散发气味的食物,如大蒜等,会自然消失;2、口腔问题,牙龈炎等,需口腔科诊治;3、中医认为的胃热,需要健康指导或/和中医药治疗;4、提示可能是幽门螺旋杆菌感染,需检测确定,必要时进行三联疗法。北京中医医院消化科李博

 

来门诊就诊的一个小伙子写了满满一篇纸,工工整整的展现了这3年因为口臭而带来的苦恼经历。他叫王野。

 

描述的很细致,还分门别类的,也很有条理。字字句句都反映出他很在意,已经在这个症状上陷的很深,它就像一个黑洞,不断的吸吮着小伙子的精髓。经过反复治疗,时好时坏,这个恼人的状态如影随形。

 

小伙子长期受到口臭的困扰已经3年多了,逐渐影响到了自己的生活。面对这个困惑,他顾虑重重。多次反复在各个医院进行诊疗,并在一张纸上密密麻麻写满了字,非常细致的描述了诊治的各个细节。

 

蛛丝马迹被堆砌的密不透风,如同就像是在早高峰的地铁1号线,密密麻麻行色匆匆。读罢这张纸,有一种感觉,似乎眼前的小伙子已经被一条锁链紧紧的缠绕,自己不断的挣扎,却越来越紧,在我面前眼前的眉毛就是这个链锁,越拧越紧。

 

小野长得蛮秀气,轻声慢语好像是婀娜的大姑娘,缺乏男人气的语言让我内心一阵颤抖,我觉得和他沟通不能用寻常的语气,只能当女孩子的心思,一层一层的拨开,然后有回旋的余地。

 

我拍拍他的肩膀,却感觉到了他身体的僵硬,似乎有一种潮潮的味道,在空气中蔓延,应该是容易紧张出汗的原因。

 

也不知道他是充满了期待,还是已经绝望,他把所有的情况颠三倒四的说完后,就摊开双手,一言不发。

 

从他详细的记录和语无伦次的描述中,我在捕捉着诊断和解决的方案,同时想着沟通交代病情的方法,我把和患者沟通的方法分为两类:“一泻千里”和“逆水行舟”。有时候的沟通非常顺畅,双方都具有亲和力,如尼亚加拉大瀑布一泻千里,顺流直下,有时候患者气场和医生气场频率不吻合,则逆水行舟,百般困难,完全取决于审时度势的态度。

 

我说:“你棒小伙子一个,还能被这个问题困挠,看你写了满篇,我问你,有没有运动?”

“每天都在考虑学习和口臭的问题,没有锻炼。”

“这个可以有。”

“这个真没有。”

“以后可以有。”

 

我们俩都笑了,随后的沟通非常顺畅,“一泻千里”,这是因为我根据年轻人的特点,对患者的状态进行了判断,拿捏的特别的准,这说难不难,说简单也不一定,或许他没看过这个小品,那我后来的话就是对牛弹琴,恰好看过,理解了这句话的精髓,并且和今天的状态吻合,才能切进来,才能明白的意图和劝告。所以,文化背景对疾病的理解,以及诊疗方案的执行起着举足轻重的作用。谈话最后的核心落脚点,还是我跟他说的,要运动开,运动开就能把心结和心界打开,照进来的阳光,会扫除一切阴霾。

 

我对他说:“我先来分析一下你口臭的原因,然后再找对策。”

 

口臭最可能的原因是:临时性进食一些散发气味的食物,如大蒜等,会自然消失,这是临时性的口臭的原因,我们暂时命名为急性口臭,其实这都不是一个疾病,而是一个症状,明显你不是这个原因,你已经3年了。”

 

他眨眨眼睛,听得很认真。

 

“其次常见的慢性口臭的原因是口腔问题,这是容易最常见并且被忽略的。各种牙龈炎牙周疾病等,没有保护口腔,没有正确使用牙刷,以及牙线,还没有定期进行口腔体检护理等,都可能出现食物残渣留存,牙缝没有清理干净而出现牙齿周边的问题。根据你的记录,应该不是这个问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的,牙好胃口就好,吃嘛嘛香,这个是有道理的,健康的口腔有利于消化系统的运行,所以,口臭一个重要原因就是来自口腔的味道,需口腔科诊治,洗牙,并正确护理,保持健康口腔。

 

曾经治疗过好几个患者的口臭,怎么都不好,中药吃了半年,后来听我的劝告,做了洗牙和口腔治疗,很快就好了,寻找到正确的病因很很重要,不能盲目吃药。

 

第三是中医说法的胃热,大约能对应到西医的消化不良或者胃食管反流,因为是一个症状,所以,在很多时候用胃热来进行诊断和说明是一个比较准确的状态。我看你的诊疗记录,进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗,时好时坏,说明了这一点。这也是一个口臭常见的中医原因,这时候的口臭就不是口腔的问题了,而是来自于消化道胃中的气味。一般是饮食不规律,尤其是吃一些刺激性的食物,以及调料多,重口味的食物,胃肠消化不良,胃内容的气体反流出现的;

 

还有一个原因,口臭提示可能是幽门螺旋杆菌感染感染后的胃肠道会出现消化不良,胃肠动力不足,不正常的气体,没有消化的食物的气味反上来,出现的,这个需检测确定。”

 

他听得很认真,时而还写下了1234。

我之所以这么细致地进行分析,目的是让小伙子不再纠结。其实患者的类型不同,需求也不同。有的就希望兵来将挡,水来土掩,不想知道怎么回事,只想知道该怎么解决。而很多患者希望知道疾病的来龙去脉,心中有数。对于这位心思细腻的小伙子,需要为他分析中西医发病的机理和条理清晰的解决方案。

 

“针对这四个方面,我给你制定了你的解决方案。

 

第一、少吃葱蒜等食物,其实这个不重要,你知道就行了。

第二、好好洗牙,然后正确使用牙线,观察一个月,确定是否还有口臭

第三、根据中医辨证,你不仅有胃热,还有湿气困在中焦,湿热在一起,不容易被清除,我给你开1-2周的汤药,不仅清胃热,还有健脾化湿的作用,这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题,之前的处方大部分是清胃热,没有考虑化湿的问题,所以,效果不理想。

第四、给你开一个13C呼气试验,明早空腹来查,确定是否有幽门螺旋杆菌感染。 

 

当然贯穿始终的,还需要你清单饮食,规律吃饭,加强运动。”

 

这个诊疗是一气呵成的,之前听他说了那么多,在我耐心倾听的表情下,已经把这些诊疗的分析和决策方案打好了腹稿,并且面对心思细腻的应对,我需要把条理理顺。所以,我自信的说完这些,他也很高兴。

 

这一切都在我的掌控之中,喜欢这种游刃有余的感觉,虽然这是一个小病,甚至是一个小的症状,但解决它也是医生的职责。

 

通过几次的诊疗,我们进一步理清了思路,恢复了年轻小伙子的自信,重新面对未来,甩开疾病的包袱,轻装前进。就像冲锋陷阵之前的探查敌情,知己知彼,才能百战不败。

 

面对小病,小症状,往往是患者的大痛苦,解决了,我觉得,值得。

 

 

涉及到的疾病关键词:口臭   幽门螺旋杆菌感染  胃热  消化不良 胃食管反流病

 

甫寸门诊口臭诊疗:

找病因:1、口腔问题;2、胃热发作;3、幽门螺旋杆菌感染

解决方案:1、口腔体检和洁牙;2、治疗消化不良及胃食管反流病等导致的胃热;3、检测幽门螺旋杆菌,根据情况决定根治

 

化治疗于无形,生活同步注意:

1、饮食自然,摒弃过度烹饪及过多调料刺激,要小清新,不要重口味

2、放松心情,消除紧张情绪,豁达乐观

3、动起来,运动出汗。

 

本文是李博医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-05-11 19:15

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
讲解透彻(1)
  • 游**客 2017-07-16 18:04:30

    老师,幽门螺杆菌能根治吗

  • h***c5 2017-07-01 09:50:35

    文章非常好

  • h***qn 2017-06-27 16:20:20

    是做手术还是,吃药的?

  • h***cm 2017-06-25 12:19:03

    我37岁,口臭有10年了,做过胃镜肠镜,浅表性胃炎,幽门没问题,定期洗牙,餐后用牙线。如果是胃热,也吃过很多中药都快喝吐了也不见一丁点的效果!真的就像一个绝症,完全不想,是不敢跟朋友或同学出去聚会。快要绝望了!

  • h***xc 2017-05-15 20:37:49

    我口臭也好多年了,去武大口腔医院检查过牙齿正常,做胃镜也没有发现异常,碳14呼气实验也正常,我几乎每季度都会做一次超声波洁牙,前段时间做鼻窦CT发现有鼻窦炎,但不是很严重,我担心口臭是鼻窦炎造成的,毅然决定做手术,可手术做了口腔异味的症状没有半点好转,感觉像是癌症一样,我正值大好年华,想死的心都有了

  • c***un 2017-05-07 00:36:27

    本人也是被口臭困扰了多年,但没去医院查过不知道有谁知道那个医生能把我这困扰我多年口臭去掉,谢谢!

  • h***sy 2017-03-20 06:40:19

    送出2个暖心 小小心意

  • 1***18 2017-03-09 09:33:20

    慢性鼻窦炎或额窦炎,窦内脓液渗流到鼻腔口腔,也会导致口臭吧。

  • h***qu 2017-03-05 11:42:29

    我也是受害者,因为这个病把我一生都毁了,有没有会治的求帮帮我。

  • 1***95 2017-02-11 00:24:39

    李大夫真是太棒了! 医术高明又如此会与患者沟通的好大夫极少啊! 李大夫不是医术 口才双绝, 而是 医术 口才 心理 三绝啊! 太赞了!!

  • 0***0唐 2016-12-28 23:19:55

    应该治不好,本人吃过各种中西药,没有丝毫好转,一直在尝试和口臭做斗争,现在己彻底崩溃,想死的心都有

  • h***n3 2016-12-09 09:27:00

    送出2个暖心 小小心意

  • h***ef 2016-12-08 14:21:01

    能说会干的好医生

  • 游**客 2016-07-18 19:21:33

    根本治不好吧。 好多受口臭困扰的病友,还有很多鼻臭,呼吸都是臭的。 就没有哪个专家研究下这个问题? (先排除口腔科大夫,口腔口臭很简单)。

  • h***rr 2016-06-05 18:19:33

    我跟您写的这个人有点像,我希望您能帮帮我,我去了南京省中医院依旧没有看好

  • h***rr 2016-06-05 18:18:42

    医生我是南京这边的,您可以帮帮我吗?我很困很纠结也很痛苦

  • h***sa 2016-05-02 09:45:52

    好大夫

  • 感***00 2016-04-02 09:45:05

    好想知道那个小伙子好了吗

  • 小***林呵 2016-04-01 06:31:33

    后来呢?那小伙子好了吗?

  • h***mh 2016-03-26 15:17:47

    医生,我的症状也是这样的

  • h***5q 2016-03-05 15:38:24

    能治好就行

  • 游**客 2015-07-08 13:18:51

    谢谢,写的很用心

  • 游**客 2015-06-03 23:55:26

    恩,真的很好

  • h***hk 2015-02-25 19:39:03

    中国好医生

  • j***83 2015-01-31 20:16:38

    看得根本听不下来,觉得您真是用心在当医生

  • x***py 2014-10-30 09:14:56

    好医生

  • x***92 2014-09-06 20:41:11

    太棒了!!

  • 奋***北京 2014-05-19 22:40:41

  • x***ie 2014-05-12 16:30:39

    很好的一篇文章!

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