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医学科普

《胃靠养肠靠清》之孙子兵法-最美图文视频按摩操

发表者:李博 人已读

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北京中医医院脾胃病科李博

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吃不下、拉不出,太闹心了

古语有云:“出入废则神机化灭”。意思是说,离开物质交换人体就失去了生机。再通俗一点说,不能正常饮食和排泄,人的生命便无法维系。可见,“吃得下”固然重要,“拉得出”也同样不容忽视。

然而,随着饮食结构的改变、生活节奏的加快,以及社会价值观的迁移,对于现代人来说,比起“吃不下”,“拉不出”成为更为常见的问题。便秘是几乎每个人都曾有过的经历,而慢性便秘的发病率也逐年上升。相关资料统计,每100个人成年人中就有4个人被便秘困扰。60岁以上人群中,存在便秘症状的更是高达1/5。而且,由于生理结构不同,便秘对女性的困扰更胜于男性。

如果我问大家什么是便秘,您可能会觉得,这有什么可说的,“便秘”是怎么回事谁还不知道啊,“几天不大便”“排便费劲”“大便干硬”,这不就是便秘吗?

的确,这些印象都没错,但还是有很多人长期受到排便问题的困扰,却从来不知道自己其实是“便秘”,我一位朋友就是如此。这位朋友也是位医生,但还是有自己治不了的病,找到了我。

“兄弟,我这排便老是不太好,你有啥好办法帮帮我吧。”

“怎么了?拉肚子还是便秘啊?”

“都不是,一天倒也能上一次厕所,但总是觉得拉不干净,但再拉也拉不出来。”

“你上一次厕所多长时间?”

“二三十分钟吧,反正挺长时间的,我得带本书看。”

“你这样多长时间了?”

“有两年多了吧。”

“哥们你这典型的慢性便秘啊!”

一听我给他诊断个“便秘”,他老大不理解:“我一天拉一回,这也叫便秘?”

其实,不光我这个朋友,相信您看到这儿也有些疑惑了:“天天拉还便秘啊?”。这里我就得正经八百说一下便秘的最新诊断标准了:便秘是指大便干,排便频率少于每周3次,或有排便困难,排便时间长,以及排不尽感。也就是说,便秘的诊断,不光是“大便干”“排便频率低”这些传统印象,“排便感受”也十分重要。而有这些排便异常表现中的任意一个(或几个),持续超过6个月,就属于慢性便秘了。所以,我那位朋友就属于典型的慢性便秘

为什么说每天都排便也可能是便秘呢?因为正常的排便不止有频率的要求(一般两天一次至一天两次),还有质和量的要求。从质上来说,大便应该成形,不干燥,排便轻松,没有排不尽感,而“排便不爽”“总觉得没有排干净”“排便时间延长”都属于病态现象,都在便秘的范畴内,都反映了胃肠道神经传导的问题。从量上来说,每次排便应有足够的量,仅有一点点是不行的,这相当于没有排完。

说到这儿您可以对照自身情况想一想。即使一天一次大便,也不能掉以轻心。

另外多说几句,我在门诊也遇到过另外一种极端的病人。有一位患者,她说自己一周才大便一次,但排便时没有任何痛苦,排出通畅,大便也不干,成形。我着重观察了她的皮肤,看起来一点也不粗糙,面色也很好。对于这类“便秘”患者,我认为可以算是一类特殊的“正常人”。

便秘≠上火了

要说起为什么会便秘,我听到太多这样的说法了:“最近上火,有点便秘”。在老百姓的心目中,便秘似乎就和“上火”脱不开干系,甚至很多人一便秘,就自己弄点牛黄解毒片之类的去火药来吃。我每次看到这种现象,都很痛心,不了解自己为什么会便秘就想当然地“瞎治”,结果只会让便秘越来越严重。

根据便秘的病因不同,医学上有功能性便秘、器质性便秘和药物性便秘的不同诊断,但这些医学名词很可能让您看了就头大。没关系,对于便秘的原因,我概况为三点:一是缺水,二是胃肠道动力不足,三是胃肠道中有阻碍物。这三条原因,尤其是后两条,与老百姓口中的“上火”并没有直接关系。

对于便秘的三条原因,相信任何人只要稍微琢磨一下,都很容易理解。缺水了,大便就干燥,引起便秘;胃肠道动力不足,要么没力气把食物残渣运到直肠,滞留在结肠里(这种医学上称为结肠性便秘),要么到了直肠却没有力气把粪便拉出来(这种医学上称为直肠性便秘),所以便秘;肠道中有阻碍物,一般是直肠肿物(肿瘤或痔块),会妨碍粪便下降,也会造成便秘

另外还有一种特殊情况,有些便秘是心理因素造成的。这种患者往往太过敏感。排便本是一件再正常不过的事情,但有些人会认为是“羞耻”的事情,所以对周围环境过分敏感,稍有动静,就会影响他们的排便情绪,导致便秘

便秘最容易“勾搭”上痔疮

很多人不拿便秘当回事,觉得不就是大便时费点劲、时间长点么,不挡吃不挡喝,不是啥大事。

但我说,便秘不是大事,那便血呢?相信没人不当回事吧。

那造成便血常见的原因有什么?痔疮,不说最常见也差不多了。在临床上,因为痔疮出血而就诊的太多了,没有就诊的就更多了。“十人九痔”并不是开玩笑,痔疮的发病率的确非常高。

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如何区分便血的原因

便血一般可分为以下三种情况。

①上消化道出血:往往整个大便,从里到外都是紫红色甚至是黑色的。大便的颜色与出血量有关,出血速度越快、出血越多,大便颜色就偏红紫色越多。

②下消化道末端出血:一般是血滴在大便上,和大便颜色、界限分明,可能是痔疮出血,也可能是直肠炎症,甚至是直肠癌。

③痔疮出血:很多时候大便上没有血,便纸上有血。

医学界一般认为,痔疮是一团淤积的静脉团,非常柔软,很容易被干燥的大便划破,引起出血。

患有痔疮的人,几乎个个都有便秘的情况。而便秘一旦与痔疮“勾搭”在一起,更是会相互影响,形成恶性循环。便秘会引起痔疮,因为大便干燥、不通畅,排便时就会更用力,使得肛门附近的静脉被挤在一起,时间长了就会形成静脉团,逐渐突出于皮肤就会形成痔疮。反过来痔疮又会加重便秘,因为内痔大了,会影响肛管的通畅,造成便秘,再加上外痔会有不同程度的疼痛,会使人不敢用力排便,便秘就更严重了。

除痔疮外,长期便秘还会导致口疮口臭、痤疮、腹胀,并且使人容易感冒。排便不通畅,毒素、代谢产物无法排出,堆积在身体内,容易引起局部感染。感染的位置并不固定,一般是身体哪里薄弱就出现在哪里。多于大多数人来说,感染好发的部位是口腔黏膜和角质层比较薄的脸部,也就形成了口疮和痤疮(痘痘)。如果身体代谢产物堆积形成的感染全身性发作,就会引起感冒发热。至于口臭和腹胀,这是便秘引起的消化不良带来的后果。

我身边有不少女性朋友深受痤疮的困扰,她们非常热衷于市场上出的“清痘面膜”,试了一种又一种,但痤疮却是此消彼长,满脸开花。其实,绝大多数痤疮并不是局部面膜可以搞定的,扬汤止沸莫如釜底抽薪,最根本的办法还是要从调理身体内部着手。很多时候,把这些女孩子的便秘问题解决了,痤疮也就跟着不药而愈了。

吃什么拉得痛快

吃什么能缓解便秘,这个大家其实都有一定的经验。

首先说忌口,禁止食用辛辣刺激性食物,什么水煮鱼啊、香辣蟹啊,为了排便时少受罪,身体通畅没毒素,就管住嘴别吃了。但是,很多人不吃辣,还是便秘,那是因为吃得太咸了。盐分会把肠道里的水分都吸干(原理与腌咸菜一样),大便当然会干结,形成便秘

要论菜系,以辣为代表的川菜,和以酱色咸口为主的鲁菜、东北菜都应该“下岗”了,可以多吃一些清淡少盐的淮阳菜等。

再来说说通便食材。确实有一些食物具有通便的功效,但每个人对这些食物的接受度各不相同,基本可以分为三个层次。

第一层是好吃的水果,代表食材是人们都熟悉的香蕉,能够润肠通便,轻度便秘的人,今晚吃一根香蕉,第二天就会拉一根“香蕉”,很好使。还有就是火龙果,对很多儿童的便秘尤其有效,今天吃,明天就能拉出来。

第二层是不太好吃的蔬菜和饮品,代表食物是淡盐水(晨起空腹饮用)、柠檬水和生黄瓜、芹菜,这些没有香蕉好吃,但同样有效。

第三层是药食同源的药材,例如,陈皮、乌梅、百合、芦荟等。

如果便秘不是那么严重,选择这些通便食物,加上揉腹操,基本就能解决问题了。如果还不行,那就要规规矩矩地来医院看病了。

前面反复说过,治疗便秘不提倡吃牛黄解毒片等去火药。那如果生活调理的效果不佳,中医会给便秘的患者开什么药呢?经典通用方剂是麻仁丸,可以健脾润肠通便,适合大部分的便秘患者。

麻仁丸配方:苦杏仁10克、麻仁10克、白芍15克、枳实10克、厚朴10克、酒大黄10克、生白术30克、荷叶10克、百合15克、乌药10克、陈皮10克、生甘草10克。

方中苦杏仁、麻仁、白芍、枳实、厚朴、酒大黄出自《伤寒论》中的“脾约麻仁丸”,“脾约”是制约脾胃(消化系统)的意思,这一组合重拳出击,是处方中的“急先锋”,解决最主要的矛盾,促进消化系统动力;枳实、白术、荷叶出自《金匮要略》中攻补兼施的名方“枳术丸”,一边理气一边健脾,是处方中的“军师”;百合、乌药出自“百合乌药散”,可以行下焦(肝、肾及大肠)气滞,帮助加强胃肠道的力量;陈皮、甘草出自“润下丸”,轻微理气,促进新生并且调和整个团队的力量。诸药配合,加强了胃肠动力,解决了排便问题。

经过两周治疗后,医生会逐渐减轻酒大黄的剂量,使患者养成自己排便的习惯,之后逐步撤药。

便秘吃药前,先试试这四个方法

要想不便秘,或是稍微有点便秘就能马上调理好,生活方式的改变是至关重要要的。因为饮食不节、生活不规律、缺乏运动,会导致津液不布,胃肠道缺乏动力,这恰恰是便秘最主要的原因。

推荐早晨起来先饮用一杯凉开水(蜂蜜水更佳),喝完后立即去如厕,即使没有便意,也应该在厕所坐5分钟,逐渐养成定时排便的习惯。。

再说运动。强烈推荐有氧运动,有时运动治疗便秘的效果是您意想不到的。每周运动3次为宜,每次1小时。除以有氧运动为主外,还可以增加仰卧起坐等腹部局部锻炼。运动的强度以出汗30分钟以上为宜。

最后说说生活习惯。每晚用热水烫脚10分钟以上,中医认为泡脚可以引热下行,当足底舒适的时候,有助于脾胃的运动,间接有助于大便的排出。泡完脚后,最好自己按摩足底15分钟,足底有有助于安神健脾的穴位,可以增强胃肠动力,而且,足底分布有肠道的反应点,刺激这些反应点,有助于肠道的运动。

我经常和我的亲戚朋友说:“便秘了别着急吃去火药,先试试揉肚子”。很多人试过之后,跟我反映效果很好,很舒服,也没有吃药带来的副作用。我在这里就教大家这套简单有效的“甫寸之健脾顺气腹部按摩操”。

①胃部按摩(左上腹)。

按摩方法:在左侧乳头直下,与肋骨的交点,以右手的食指与肋骨相贴,手部皮肤不离开腹部皮肤,局部吸定,揉5分钟。

按摩器官:胃

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②十二指肠按摩(肚脐)。

按摩方法:在人体正中线,掌心贴肚脐,手部皮肤不离开腹部皮肤,局部吸定,揉(也可震)5分钟。

按摩器官:十二指肠和小肠。

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③大肠与小肠交汇处按摩(右下腹)。

按摩方法:右手小指紧贴髂前上棘(人体平躺时,腹部与腿部相连最明显的高骨),手部皮肤不离开腹部皮肤,局部吸定,揉(也可震)5分钟。

按摩器官:阑尾、大肠和小肠之间。

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④从结肠到直肠按摩(右侧腹、上腹和左侧腹)。

按摩方法:从右髂前上棘到右肋缘下,横向到左肋缘下,再滑向左髂前上棘,滑到右髂前上棘,用一定的力量,按顺序擦揉上述部位的皮肤,使力量浸透到内脏,周而复始,共计5分钟。

按摩器官:升结肠、横结肠、降结肠和直肠。

这套“甫寸之健脾顺气腹部按摩操”做下来一共20分钟,时间不长,操作也很简单。为什么效果却很好?前面说了,导致便秘的一大原因是胃肠道动力不足,而胃肠道动力不足的原因往往是脾虚。这套保健操按照消化道的解剖顺序进行按摩,按摩产生的温热,会渗透到肌肉和脏器中,起到温煦刺激的作用,利于健脾理气,从而增强胃肠动力,促进胃肠蠕动,使机体恢复自身节律。认真做好这套按摩操,对于便秘、腹胀等身心疾病,都具有良好的效果。

老年人便秘,别抗拒吃药

对于便秘的治疗,有两种截然相反的做法。一种人有点便秘症状就马上找药吃,另一种人憋得再难受也不肯吃药。其实,这两种做法都有些偏激了。随便吃药固然不好,完全抗拒通便药也是不行的。尤其是老年人,很多时候,靠通便药帮助缓解便秘还是很有必要的。

老年人便秘和年轻人不同,年轻人身体各器官功能旺盛,多是一时排便障碍,经过饮食、生活习惯的调整,多数可以缓解。而老年人各种脏器功能下降,尤其“肾气”相对衰弱,“肾司二便”,肾气衰会导致肠道不通,容易形成便秘,而且一旦形成便秘,往往已经根深蒂固,依靠自身恢复非常困难。这时候,就需要积极进行药物治疗,一般要服药1个月左右,有的甚至要3个月。

为什么说老年人便秘要积极治疗,甚至积极进行药物治疗。这是因为老年人便秘对健康的危害比年轻人更大。

很多老年人都患有心脑血管疾病,而心脑血管疾病是健康的一大“杀手”。发生心脑血管意外的老人,很多直接撒手人寰,幸存的也往往遗留严重的后遗症。而发生心脑血管意外的“黑色时间”中,有一个很重要的时间就是“如厕时间”。在厕所中发生脑卒中、心肌梗死的老年人不在少数,这其中很多,就是便秘导致的排便费力引起的。可以说,便秘是老年人健康的一大“隐形杀手”。

在这里我要奉劝广大老年朋友一句,因为老年人的便秘一旦形成,不容易治疗,很容易复发,所以平时更应注意上文中提到的生活细节,做好预防。一旦发生便秘,切不可掉以轻心,应及时找医生治疗,尽早缓解便秘。并且,要听医生的话,坚持服药。

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本文系李博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-01-17 23:18

患者评价
  • h*** 2018-03-24 12:32:37

    呃……

  • h*** 2017-03-08 15:49:46

    送出10个暖心 暖暖心意

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