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经典问答

甲亢伴白细胞减少

发表者:陈立波 4346人已读

患者:我母亲98年患甲亢,一直吃药(他巴唑\\B1\\Vc)维持治疗,时好时犯.近两月又犯病并出现了白细胞减少,发现时已降至2.9(按正常4-10计),心电图正常.口服升白细胞药效果不明显,又针剂特以津升至正常,继续服抗甲亢药今又出现白细胞减少(3.2).曾多次去沈阳医大一院著名专家门诊,口服近两个月个升白细胞药间歇注射特尔津也没 有维持稳定。医生有说尽快131治疗的,有说不可131治疗.特咨询. 我母亲的甲亢最初症状只是明显的消瘦,乏力,倦怠,活动后气促.现无突眼.钾低等.上月经中国一科大确诊为桥本性甲亢,昨天又检出空腹血糖8.9,请好大夫给些建议 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:上海市第六人民医院核医学科陈立波
上海市第六人民医院核医学科陈立波

情况惊悉!

这样的患者早该行碘-131治疗。理由如下:1.老年患者;2.药物治疗无效;3.伴有糖尿病;4.伴有白细胞减少。

上海市第六人民医院核医学科陈立波

请停用抗甲状腺药物(甲巯咪唑3天;丙基硫氧嘧啶2周)后来看我周二的门诊(上午:专家门诊,下午:专题/普通门诊),经过相关检查后如没有发现禁忌,周四上午特需门诊复诊时即可服碘-131治疗.

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提醒:白细胞减少不但不是碘-131治疗甲亢的禁忌症,反而是适应症。通常不必要先行升高白细胞再进行碘-131治疗。

附件:
    经过全球70多年的经验积累,碘-131消融已越来越普遍地被临床医生和患者所推崇。与另外两种治疗方法相比,碘-131消融可谓是一种毫无痛苦的“内科甲状腺切除术”,具有简便安全、疗效好、复发率低、并发症少和费用低等显著优点。一般服碘-131后2-3周疗效逐渐显现,1-3个月内症状逐步改善,甲状腺显著缩小(具有美容效果),3-6个月后症状全部消失。因此经过这种方法治疗后,患者往往在不知不觉中就已恢复健康。

    在美国,70%的内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。美国前总统布什和日本前首相田中角荣也曾因患甲亢而选择使用碘-131治疗,收到了良好的效果。世界权威医学巨著《希氏内科学》在总结碘-131消融的疗效时明确的写道:“碘-131消融是当前甲亢治疗方法中最有效、效价比最高的方法,是成人甲亢首选的治疗方法”。全球最有影响力的医学杂志《美国医学杂志》对其安全性作了客观的评价:“碘-131消融已成为美国治疗甲亢最常用的方法,该方法不会致癌,不会降低病人的生育能力,对后代和周围人群无不良影响”。

    根据中华医学会内分泌学分会最新版《中国甲状腺疾病诊治指南》,除妊娠和哺乳患者外的所有甲亢患者均可采用该治疗方法。该治疗方法尤其适合以下9类甲亢患者:1.年龄在20岁以上,甲状腺肿大Ⅱ度以上;2. 抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少等禁忌;3. 甲亢术后复发;4. 甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病;5. 甲亢伴白细胞和(或)血小板或全血细胞减少;6. 年老甲亢;7. 甲亢并糖尿病;8. 毒性多结节性甲状腺肿;9. 功能自主性甲状腺结节合并甲亢。

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发表于:2009-12-05 14:25

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