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医学科普

微创治疗小儿疝气和鞘膜积液(二)表现和治疗原则

发表者:李博 4778人已读

应许多患儿家长的要求,决定继续撰写小儿疝气鞘膜积液的相关科普资料!聊城市第二人民医院小儿外科李博

在我门诊,遇到很多的家长前来,携带患有小儿疝气或者鞘膜积液的患儿就诊。下面举几个例子:

孩子的阴囊一个大一个小,一使劲就大,躺一会就变小,或跟那边一样大了。

这几天孩子老是摸小鸡鸡,一看,腹股沟周围有个疙瘩,摸摸就说疼,有时候一按,疙瘩没了,就不疼了。

这孩子生下来这两个小蛋蛋就不一样大,有时候透亮儿,摸摸也不疼,不知道影响不影响生育呢。

大夫,孩子这1天光哭了,也不知道这孩子想要什么,也不吃也不喝,给么也不要,哭个没完,这不,刚才吐了,吐得黄的,肚子也胀,对了,光抓腿裆,这是什么毛病呢?。

大夫,孩子哭了2天了,这都哭的没劲了,光睡,老是吐,发烧,拉的大便里都有血了,精神都没了,肚子胀的跟鼓似的,,腹股沟这里跟石头样一个疙瘩......。

不同的孩子,不同的阶段,症状都是不一样的。一般来说,疝气或者鞘膜积液的症状:

新生儿期发现的多是鞘膜积液,表现是阴囊一大一小或者两边都大,透光试验阳性(透亮儿),摸起来,根据张力大小手感从稍微臃肿一点到类似石头一般,多数能摸出来有水水一般。有时候也可有疝气的表现:一哭,腹股沟区或者阴囊内就能发现肿物,睡着后就减小或者消失。

很多的孩子都是2,3岁时家长数天前发现腹股沟区存在可复性肿物,用力时出现,休息后消失或者变小,多数不痛。或者发现一侧阴囊明显增大,前来就诊。当腹腔脏器不鼓出时,压住内环口,不会再出现肿物。

还有一种是脐疝,哭闹的时候,肚脐出现肿大,休息时减小到消失,从小指尖到杏子大小多见。

治疗:

小儿脐疝:一般在2~3岁以后手术,较小的脐疝可以自愈。也可以在孩子小的时候应用专用的疝带压迫疝环,(不推荐使用钱币等质硬物体压迫),减少肠管疝出,促进脐环的愈合。如果疝较大,经常出现嵌顿,也可以提前手术。

小儿腹股沟斜疝:目前没有最低年龄,生后即可手术,主要是预防腹腔脏器嵌顿坏死、睾丸的缺血坏死。(曾遇到不少在新生儿期出现嵌顿疝的病儿,发病快,睾丸、小肠等器官坏死的不在少数,切除坏死器官,留有终生遗憾!)

小儿鞘膜积液:一般单纯患有鞘膜积液的患儿,在1岁以后手术,因为1岁之内有部分自愈的可能。

治疗方式:

大体上有传统开放手术和腹腔镜手术(微创)两种手术方式。目前我们医院要求做微创手术的占绝大多数。

好了,下一节,我们着重介绍一下微创手术的相关知识,谢谢!

本文系李博医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是李博医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-19 12:03

患者评价
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    1***19 2017-05-24

    李博医生是个好医生,对患者的病情,病因,治疗,都讲解的很清楚。我家小孩淋巴管瘤就是李医生给做的手术,术后伤口愈合的很好。非常感谢。

  • 默认头像
    h***p 2017-03-31

    你好李医生

  • 默认头像
    h***h 2017-02-04

    谢谢

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