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医学科普

腺性膀胱炎与中医治疗

发表者:李波 16247人已读

    在泌尿男科门诊常见到一些病友拿着检查结果焦急地询问医生:“为什么检查无异常,且吃了那么多药,但尿频、尿痛仍未见好转呢?是不是得了什么不治之症?”这时,有经验的专科医生会建议他们做膀胱镜检查,必要时取活体组织做病理检查。如此,相当部分病人可以得到确诊,原来他们是患了一种特殊的膀胱炎症——腺性膀胱炎河北省中医院男科李波

    腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和颈部,正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被误诊为 “尿路感染”在内科治疗多时,我们认为如果较长时间的药物治疗“尿路感染”不愈或反复发作者,应做膀胱镜检查以明确诊断。

    腺性膀胱炎的确诊要依据病理学,膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值,腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点:

    1.病变主要位于三角区及颈部;

    2.病变呈多中心性,常常散在成片或成簇存在;

    3.具有多形态性,乳头样,分叶状,滤泡样相混合存在。

    腺性膀胱炎目前尚无满意的治疗手段,经尿道电灼术 (TUR)或激光治疗是主要的手术方法,有一定的效果,其适应症为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者;而对于病变范围较广者,电切效果并不满意,有可能切不净而残留,并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状,加重患者的痛苦;一般应行膀胱根治切除术,但会严重影响病人的生活质量。

   中医治疗给患者带来了曙光,不论是局限性还是广泛性炎症,采用中医药治疗都可取得较好的疗效。腺性膀胱炎属中医学“淋证”范畴,淋之名称,始见于《内经》,《素问·六元正纪大论篇》有“甚则淋”,“其病淋”等的记载。医圣张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”隋代《诸病源候论·淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”

  中医认为淋证的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关。其病机主要是肾虚,膀胱湿热,气化失司。肾与膀胱相表里,肾气的盛衰,直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈,热伤阴,湿伤阳,易致肾虚;肾虚日久,湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱,引起淋证的反复发作。淋证有虚有实,初病多实,久病多虚,初病体弱及久病患者,亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝,虚证多在肾和脾。

  实则清利,虚则补益,是治疗淋证的基本原则。徐灵胎评《临证指南医案·淋浊》时指出:“治淋之法,有通有塞,要当分别,有瘀血积塞住溺管者,宜先通,无瘀积而虚滑者,宜峻补。”笔者在继承古人的基础上,发现“气滞痰阻经络瘀血”在腺性膀胱炎发病中有重要作用,采用“化痰解郁,理气活血”的思路可明显改善患者的临床症状。

  腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据,以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致,但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。腺性膀胱炎易复发,因此定期复查很重要,一般在第一年内每隔3个月复查膀胱镜1次,以后每6个月复查1次,应持续2-3年左右,以便及时发现可疑病变及早处理。

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发表于:2011-06-01 20:11

患者评价
3
有帮助
讲解透彻(1)
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    h***b 2018-01-25 16:17:12

    中药可以完全治愈吗?

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    h***s 2017-06-27 10:12:50

    能治疗吗

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    h***s 2017-06-27 10:12:11

    望回复:中医能治好,能找你吗医生?

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    h***w 2017-06-13 20:57:49

    中医?可以怎么辅助治疗呢?李大夫

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    m***8 2013-01-10 23:13:24

    中医可以治疗吗?吃什么材料呢,

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    9***a 2012-11-07 19:04:45

    中医能治吗

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