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医学科普

膀胱过度活动症(OAB)的治疗方法

发表者:李博 934人已读

膀胱过度活动症,又称为OAB,病人主要表现为尿急,常伴有尿频、夜尿增多,甚至可以出现急迫性尿失禁。一般认为日间排尿超过8次,每次尿量少于200ml,即为尿频;夜间(睡后至起床时间)排尿超过1次为夜尿。山东省立医院泌尿外科李博

OAB的病因目前尚不明确,研究认为与膀胱传入神经的异常有关,也可能与逼尿肌的不自主收缩有关。另外有一些其他因素也可能影响到OAB症状的发生,如炎症、膀胱出口梗阻、高龄和精神疾病等

OAB的发病率随着年龄的增长明显升高,流行病学调查显示,在我国41岁以上人群中,OAB的患病率为11.3%,男女患病率相近,对患者的生活质量造成很大影响。

临床上,OAB的治疗方法主要包括行为治疗、药物治疗和其他治疗,简单介绍如下:

一.行为治疗:可以同其他形式治疗联合应用

  1. 生活方式改变:如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因或酒精摄入等,可以改善患者症状

  2. 膀胱训练:如延迟排尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次尿量不少于300ml。另外还可以定时排尿,减少尿失禁的次数,提高生活质量。

  3. 盆底肌训练、生物反馈治疗、改善睡眠等。

二.药物治疗:目前国内常用的口服药物包括两大类,即M受体阻滞剂和β3受体激动剂。

  1. M受体阻滞剂,代表药物为索利那新(卫喜康)和托特罗定(舍尼亭)等。这类药物通过拮抗M受体,抑制储尿期膀胱逼尿肌的不自主收缩,从而延迟排尿。这类药物应该对膀胱具有高选择性,主要作用于膀胱的M3受体,在保证其疗效的基础上,最大限度的减少副作用。这类药物的常见副作用包括口干便秘、眼干、视力模糊、尿潴留等;青光眼患者禁用。

  2. β3受体激动剂,目前唯一的药物是米拉贝隆(贝坦利),它可以选择性激动膀胱的β3肾上腺素能受体,使逼尿肌舒张,增加储尿容量和排尿间隔。米拉贝隆的优势是不影响膀胱排空,用药后尿潴留的发生率低。其最常见的不良反应为尿路感染和心动过速;控制不佳的重度高血压(收缩压≥ 180 mm Hg/或舒张压≥ 110 mm Hg)患者禁用。

  3. 如单药治疗效果不佳,可以两类药物联合应用。

三.其他治疗:如以上治疗无效,患者不能坚持,出现不可耐受的副作用或残余尿量明显增多时,可选用以下治疗方法,如肉毒毒素逼尿肌注射,辣椒辣素膀胱灌注,骶神经调节等。

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发表于:2019-06-08 16:15

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