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医学科普

发热头痛(脑脱髓鞘病)治愈1例

发表者:李长达 10340人已读

在08年2月5日来诊一头痛头晕发热(37-39度)20天的49岁患者,在某医院核磁共振检查诊为脑梗塞,治疗(以脑蛋白水解物、血塞通、丁铬地尔等静点)20天症状逐渐加重,出现尿不尽,肢体震颤,感觉过敏,伸舌左偏,外展不到位,四肢肌力均有下降。淄博市中医医院神经内科李长达

读片发现皮层下及脑干丘脑等处多发的脱髓鞘样改变,上颌窦囊肿,查其化验单见有明显低血钠、低血氯,故考虑病人的诊断不是脑梗塞,而是低钠引起的脱髓鞘改变,在我院做核磁共振检查,诊断脱髓鞘病变,怀疑多发性硬化。

当时南方大雪,正值大寒,中医属伤寒病,因第二天是除夕,病人不愿再住院治疗,故给与中药:白芍、桂枝、茯苓、猪苓、川芎、白芷、蒲公英、蔓荆子、玄参、丹皮、牛膝、赤芍等等,并瞩多用食盐。服药2剂体温恢复正常,7剂后体力逐渐恢复,尿不尽感消失,再服10剂,诸症消失,复查血钠氯正常,胸透正常,血常规正常,3月17复查核磁共振见皮层下脱髓鞘改变明显减少。

此病人患病在西医诊断方面开始是错误的,皮层下的缺血一般在没有长期高血压出现脑白质病变的情况下,常常是单发或不超过3-5个病灶的多发,而此病人在没有高血压病的情况下出现皮层下多部位多发的斑片影,不应考虑脑梗塞,生化检查有低血钠的存在,因为血钠是维护神经髓鞘稳定的重要物质,比如肺气肿或尿毒症的患者因为血钠异常常常出现脑干脱髓鞘改变,而病人出现说不出话或声音嘶哑的表现。此病人存在明显的血钠血氯低,体征涉及椎体系及椎体外系,感觉过敏体温异常等等,与核磁共振的表现一致,因此考虑脱髓鞘病变。

在治疗方面因为病人拒绝输液治疗,只能接受口服药,因此用中药和饮食调理。当时南方大雪,发病时正值大小寒,因此辩证伤寒为主,以温阳化湿解表,病情很快好转。

从此病例可以看出,只要辩证得法,用药得当,在西医诊断明确的情况下,可以大胆使用中医辩证。中医完全可以治疗西医无法治疗的疾病。

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发表于:2008-05-21 12:25

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    游** 2008-11-03

    您可以告诉我,这是真的吗?是广告还是什么?真的有用吗?我是急需帮忙,谢谢了,不能开玩笑的!

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