糖尿病末梢神经病变

糖尿病末梢神经炎

患者***，男，46岁，2010年8月19日初诊，上下肢末端腹部等末端肢体和皮肤阵发性刺痛，不定时，无规律，以下肢为著；小便有不尽感，舌淡苔薄白有沫，脉象沉滑。糖尿病史10年，饮酒酗酒二十年，血糖在8.0mml/l左右。诊断：糖尿病末梢神经炎。病人长期饮酒，酒伤脾胃，产生湿热。湿热久居，耗伤阴液，阴伤则血亏，血亏则孙络血虚而瘀阻，不通则痛。首先须去除湿热，去湿之法有健脾、利水、扶阳、宣肺等，此病属于社会常见之流行“富贵病”，湿郁热共存，故用去湿清热之法；并禁酒烟，禁止食用辣椒。

方药：薏苡仁2包白术2包独活2包羌活1包当归2包苦参1包猪苓1包桂枝1包茯苓1包桑叶1包，8剂，沸水冲500毫升，分两次服；另用维胺颗粒2克每日一次，营养末梢神经。8天后病人诉前2剂服药后，腹泻，之后正常，且刺痛似乎有减轻。加杜仲2包滑石1包继服7剂，刺痛明显减轻，头昏的感觉，加石决明1包改苦参2包，7剂后9月14日复诊，刺痛及小便不尽感均消失，上方继续服用7剂。病人自觉良好，无不适。在半个月后病人刺痛复发，自述最近一周开始饮酒，本人嘱：饮酒即不需看病，要看好此病，必须禁酒。

按语：饮酒成风，贪食膏粱厚味，不运动，这是近30年时代的特征。这样就导致了人群体质的改变，以及特征性疾病的发生，要彻底改变这种状态仅仅去服药是不能奏效的，需要全社会的努力，改变这些不良的生活习惯。

酒热伤脾，痰湿或痰热生成，进一步伤阴伤气等等，出现不同的变证，有的是湿热蕴结，有的是湿热伤阴，有的是气阴两亏，有的是痰热阻络，有的痰热痹窍、痰湿蒙窍等等，在西医出现高血压糖尿病脑卒中等等的疾病。这个患者出现的是长期的糖尿病，导致末梢神经损害，而末梢感觉神经及末梢循环的病变，出现刺痛。辩证属湿热阻痹，去除湿热为先。通过治疗疾病本已明显好转，如果坚持治疗和预防，可以逆转疾病，但是病人再次饮酒，则此病激发，不可治也。