李长青_好大夫在线

李长青

副主任医师 讲师

山东大学齐鲁医院 消化内科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 700

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
李长青

李长青

副主任医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

就诊指南

孩子腹痛怎么办

发表者:李长青 2421人已读

【翻译自:https://medlineplus.gov/ency/article/007504.htm,原文标题《十二岁以下孩子的腹痛》】山东大学齐鲁医院消化内科李长青


和发烧一样,腹痛也是小孩常见的症状,任何人小时候都有过腹痛的经历,有的说是胃疼,有的说是肚子疼。总的来说,胸口到大腿根之间的疼痛都可以是腹痛。大多数情况下,腹痛不是严重的问题,但偶尔会是某些严重疾病的表现。学习一下什么情况下孩子的腹痛应该尽快求医,对于父母和准父母来说也很重要。


腹痛的情况有时候依赖于孩子的描述,按照描述腹痛可以分为以下几种:


  • 全腹痛或者超过半个腹部区域的疼痛。当孩子有胃肠道病毒感染、消化不良、胀气或便秘的时候会有这种腹痛。

  • 痉挛样痛往往是因为胀气引起的。大多会接着出现腹泻。通常不是什么严重的问题。

  • 肠绞痛是指一波一波出现的腹痛,出现和停止都很突然,情况往往比较严重。

  • 有的腹痛只局限在一个部位。这样的腹痛可能来自阑尾、胆囊炎、疝(肠扭转)、卵巢、睾丸或胃(溃疡)。



上面这些情况比较大的孩子可以描述,但如果是婴幼儿,需要家长自己观察。如果出现以下情况,提示孩子可能有腹痛:


  • 比平时容易激惹;

  • 腿向肚子上蜷;

  • 食欲差。



腹痛的原因


腹痛的原因有很多,有时候鉴别起来比较困难。但大多数时候腹痛不是严重的疾病引起,但偶尔是一些严重疾病的表现,需要专业医生的帮助。


大多数腹痛的原因是非致命性的,比如:


  • 便秘

  • 胀气

  • 食物过敏或不耐受

  • 烧心或反酸

  • 胃肠道病毒感染或食物中毒

  • 传染性单核细胞增多症

  • 肠绞痛

  • 吞气过多

  • 腹型偏头痛

  • 焦虑或抑郁引起的疼痛


如果腹痛超过24小时不减轻,变得越来越严重或者疼痛发作更频繁,孩子可能有比较严重的情况。可能的疾病有:


  • 阑尾炎

  • 胆结石

  • 胃溃疡

  • 疝或肠扭转,肠梗阻

  • 炎症性肠病(克罗恩病或溃疡性结肠炎

  • 肠套叠

  • 镰状细胞病危象

  • 胃溃疡

  • 睾丸扭转

  • 卵巢扭转

  • 肿瘤或癌症

  • 尿路感染


家庭护理


多数情况下,孩子腹痛只需要在家里护理观察,等着孩子腹痛自行消失就可以了。如果过于担心,或者孩子的腹痛加重,或者疼痛超过24小时,应该联系医务人员。


  • 让孩子安静平卧观察腹痛是否消失。

  • 可以小口喝水。

  • 鼓励孩子如厕排便。

  • 几个小时内避免固体食物,然后可以试着吃少量的清淡的食物,比如米饭、饼干等等。


有些刺激胃的食物应该避免,比如:


  • 咖啡因

  • 碳酸饮料

  • 柑橘

  • 乳制品

  • 煎炸食品

  • 高脂饮食

  • 西红柿


在没有咨询医生之前,不要给孩子吃阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚或其他类似药物止痛。


腹痛的预防措施


  • 避免高脂肪或油炸食品。

  • 每天保持足够的饮水。

  • 少食多餐。

  • 规律锻炼。

  • 限制产气食物。

  • 确保饮食均衡和富含膳食纤维。多吃水果和蔬菜。



就医指导


如果腹痛24小时不缓解可以给社区医生打电话。


如有以下情况,请立即就医或拨打急救电话:


  • 三个月以下婴儿出现腹泻或呕吐。

  • 目前正在接受癌症相关的治疗。

  • 无法排便,尤其是伴有呕吐的时候。

  • 呕吐血液,或者大便有血( 或大便发黑,象柏油一样)。

  • 突然出现的剧烈疼痛。

  • 肚子发硬。

  • 近期有腹部创伤的情况。

  • 呼吸困难。


需要就医的情况:


  • 腹痛超过一周,即便时好时坏。

  • 腹痛超过24小时不缓解。腹痛变得严重和频繁,或者伴有恶心和呕吐。

  • 排尿烧灼痛。

  • 腹泻超过2天。

  • 呕吐超过12小时。

  • 体温超过38℃。

  • 食欲不振超过2天。

  • 无法解释的体重下降。


告知医生孩子腹痛的部位和时间,是否有其他症状,比如发热、乏力、整体情况、行为改变、恶心、呕吐,或者大便的变化。


医生和护士可能要问的问题:


  • 腹痛的部位?下腹还是上腹?左侧、右侧还是正中?肚脐周围?

  • 疼痛是锐痛还是胀痛,持续痛还是时痛时不痛,疼痛程度的变化?

  • 孩子是否有睡眠中痛醒?

  • 过去是否有类似的疼痛?持续了多长时间?发作的间期?

  • 疼痛是否越来越重?

  • 进食和饮水之后疼痛是否加剧?是否和油炸、乳制品或者碳酸饮料有关?近期是否开始添加新的食物?

  • 进食或排便后疼痛是否减轻?

  • 疼痛是否和压力有关?

  • 有无近期受伤的情况?

  • 除了腹痛同时是否还有其他症状?


医生会通过体检检查疼痛是位于一个部位(压痛点)或是弥漫性的腹痛。


可能会开具的检查有:


  • 血、尿和大便化验

  • CT扫描

  • 腹部超声检查

  • 腹部X线检查


    参考文献:



    1. Budhram GR, Bengiamin RN. Abdominal pain. In: Marx JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 27.

    2. Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007;25:438-451. PMID: 17652298 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652298.

    3. Ebell MH. Diagnosis of appendicitis: part 1. History and physical examination. Am Fam Physician. 2008;77:828-830. PMID: 18386599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18386599.

    4. Gala PK, Posner JC. Abdominal pain. In: Selbst SM, ed. Pediatric Emergency Medicine Secrets. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 5.

    5. Sreedharan R, Liacouras CA. Major symptoms and signs of digestive tract disorders. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2011:chap 298.

    6. Weydert JA. Recurring abdominal pain in pediatrics. In Rakel D, ed. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 44.

    7. Updated by: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.




    本文首发科学猫头鹰。

    本文是李长青医生版权所有,未经授权请勿转载。

    问医生

    图文问诊开始

    ×
    分享到微信
    打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

    发表于:2017-06-19 23:42

    李长青大夫的信息

    • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

    网上咨询李长青大夫

    李长青医生暂时不接受网络咨询

    李长青的咨询范围: 胃食管反流病,反流性食管炎,Barrett食管,食管癌,食管不典型增生,胃炎,胃不典型增生,胃肠上皮化生,十二指肠溃疡,胃溃疡,十二指肠炎,乳糜泻,胃息肉,溃疡性结肠炎,克罗恩病,急性胆囊炎,胆总管结石,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,消化道出血,大肠息肉 更多>>