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我的年度“最得意”医案:五副药治愈子宫脱垂等

发表者:黎崇裕 4944人已读

原创2017-01-27灵兰书友中医书友会珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

中医书友会第1226

每天一期,陪伴中医人成长

I导读:小编当初设计年度最得意医案的活动时,主编说:为什么不是最有收获?小编白他:我就得意,我就得意!一个中医用祖辈传下来的智慧为患者解决痛苦,当然很得意啊!主编回:你这叫最得瑟’”。小编:哈哈,辛苦一年了,疗效好就得瑟一下呗!是不?书友们藏龙卧虎,咱们从这些医案中,学习一下~(编辑/王超)

五副药治愈子宫脱垂

作者/李灵芝

朱某,女,25岁,20151214日初诊,自诉生完二胎后由于将息失宜,出现子宫脱垂,至今已两年余平时稍用力即脱出,影响生活。查看其B超单示二度子宫脱垂,医院建议做手术根治,但病人考虑自个年轻,有可能以后还想生小孩,不愿手术,就想找中医求治。

诊见患者面色淡白无华,平素易疲倦,月经周期正常,量多色淡,经后常头晕,纳便正常,舌质淡,苔薄白,脉寸关弱尺沉,属肺脾气虚症,以张锡纯的升陷汤加味。

处方:党参15g,黄芪30g,知母9g,柴胡6g,升麻6g,桔梗10g,川断15g,五倍子6g,五味子10g,补骨脂15g,金樱子15g,山萸肉15g,炙甘草10g,白术30g,桑寄生30g,生麦芽12g,五副。水煎,日一副。

1229日,病人专程赶来告诉我说:真神了,服第一剂药后就感觉子宫紧缩上升,五副药吃完,好了,没事了。赞叹之情溢于言表。如此神效,出乎我的意料,经方太赞了。随后一年,病人身体有恙即来我处就诊,经询问子宫脱垂再未发作。


董氏奇穴治疗习惯性流产

作者/于夏

女,30岁,怀孕六周,二胎。出现出血现象,查体孕酮低,比正常值低一半。舌脉无特殊体现。当天针左侧通肾穴,配右侧通胃穴,平补平泻,留针30分钟。当天出血停止。原方连续针刺四天,左右交替取穴。查体孕酮恢复正常值。现在已经20周,一切正常。

通肾穴、通胃穴是董氏奇穴穴位,在血海穴上下。书中记载,通肾、通胃、通背穴任取一穴,为治疗习惯性流产特效穴,连续针刺半月即无流产之虞。如今习惯流产已有泛滥之势,此经验应该介绍给大家。


一剂药治好奔豚气

作者/梁腾

吴某,女,72岁,2016122

主诉:有一股气流往上冲,很不舒服,平时怕热东西,体质偏瘦白感,舌淡红苔略厚白,脉弦弱。

奔豚气病,湿热阻滞型,方用泻白散合温胆汤加味治疗,药物如下:

桑白皮6克,地骨皮6克,甘草10克,法半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,枳壳10克,竹茹10克,杏仁10克,藿香10克,佩兰10克,白豆蔻6克。

一剂,水煎服,病就好了。


麻黄四逆汤治疗抑郁症

作者/王彦权

董某,男,35岁,偃师市顾县镇人,身无力,无精神,怕冷,精神恍惚6个月,西医诊为抑郁证,经中西医治疗不效,听人介绍求诊于吾,脉沉细无力,诊为少阴证,处方:麻黄8g,黄附片15g,干姜13g,甘草10g,生姜3片,大枣3枚,7剂,每日一剂二煎。一月后病人路过我诊室特意来告知服药后诸证悉平,已正常生活工作。

伤寒论》之少阴病提纲:少阴之为病,脉沉细,但欲寐。脉沉细是指人体真阴真阳不足,但欲寐是指人无精神,似睡非睡,精神恍惚的一种精神状态,恰恰和抑郁证之表现一致,因有怕冷症状,有表证,故加麻黄。本人临床观察,麻黄四逆汤加减治疗抑郁证不只是个案,只要有无力、怕冷、精神不振、脉沉者即大胆用之,往往能起立竿见影之效。


桂枝去芍药汤合香砂六君汤治疗心悸案

作者/黎崇裕

邹某,女,63岁,2016219日初诊。主诉:心慌2个月。

患者肤色偏白,2个月前出现胸痛、胸闷、心慌,现口唇不发绀,心慌胸闷,活动时无明显加重,但饭后心悸明显,且伴有胃部不适、反酸,乏力,易焦虑急躁,大便正常,舌淡苔薄白有裂纹,聚豆脉。既往无其他重要病史可载。对青霉素过敏。常规心电图、动态心电图以及甲功检查未见异常。刘志龙教授认为,此心悸乃因水饮凌心、脾胃气虚所致,治当益气健脾、振奋心阳为主,方用桂枝去芍药汤合香砂六君汤化裁。

处方:桂枝10克,红枣30克,生姜片10克,炙甘草10克,白茯苓15克,党参15克,生白术15克,木香10克,生麦芽15克,生枳壳10克,陈皮10克,7剂,水煎温服,11剂,13次。

医嘱:注意休息,多饮水,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,节房室,畅情志。

二诊(2016226日):前药后心悸症状明显减轻,其他症状依旧,患者补充有畏寒的症状,舌淡苔薄黄白有裂纹,聚豆脉。守方加熟附子、黄芩再进7剂。

学生黎崇裕按:桂枝去芍药汤是《伤寒论》中的一个小方,医者往往不喜用之,原方主治太阳病,下之后,脉促胸满者。此患者虽然没有脉促,但患者肤色偏白是桂枝体质,心悸且伴有胸闷。因而刘志龙教授选用桂枝去芍药汤,他往往抓住桂枝体质患者易出现胸闷心慌,而用此方获得良好效果。此患者饭后心悸明显,且伴有胃部不适、反酸和乏力乃是脾胃气虚所致,因为合用香砂六君汤。因为患者舌苔有裂纹故去辛燥之半夏、砂仁防伤胃阴,另加麦芽、枳壳醒脾行气化滞。其实桂枝去芍药汤证为桂枝杨证或桂枝体质兼见胸满心悸,或脉促,或头晕,或气上冲者,桂枝汤中芍药酸寒阴柔,有碍胸满,故去之,桂枝去芍药加附子汤与桂枝去芍药汤虽仅一药之差,但所治不同。桂枝去芍药加附子汤之胸满乃胸中阳气不足所致;而桂枝去芍药汤之胸满乃胸阳痹阻之谓。故一方加附子,一方缺如,可见前证重于后证。

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o本文为作者投稿。作者/灵兰书友,编辑/王超。校对/王勤莉、小熊。

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发表于:2017-02-03 15:22

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