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医学科普

生孩子那些事儿(二)——自身免疫病患者的产前咨询

发表者:李春 671人已读

    大家好!李医生又来做科普了。今天跟大家讨论一下产前咨询。也许很多人都会问,想要孩子就直接怀呗,怀上了就要,怀不上再继续试呗。其实,这是非常错误的想法。我们自身免疫病患者要合理地选择妊娠时机,真正做到“天时地利人和”。

    北京大学人民医院风湿免疫科李春

什么是自身免疫病?都包括哪些疾病?

   自身免疫病包括一大类疾病。简单的说,就是免疫系统出了问题。打个比方,免疫系统就是我们身体的防御系统,就像保卫我们身体的士兵,当病毒或者细菌入侵的时候,我们的防御系统(士兵)就会启动,把这些病原微生物清除到体外。但是,在一些疾病的情况下,免疫系统可能会产生自身抗体,这些自身抗体反过来会进一步攻击自己身体内的正常细胞,造成不正常的过度的炎症反应或是组织损伤,造成疾病。

   自身免疫病包括系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、类风湿关节炎干燥综合征、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、银屑病关节炎与脊柱关节炎、炎性肌病、系统性硬化症、大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞病等。很多自身免疫病在育龄期女性中高发。因此,严格的妊娠期疾病的管理及控制对保证正常妊娠生产具有重要的作用。随着治疗手段的提高,越来越多的自身免疫病患者可以怀孕生子。

    产前咨询都包括哪些?

    产前咨询主要包括三方面的主要内容。

    1)评估疾病活动度:自身免疫病的疾病活动是不良妊娠结局的危险因素。因此,我们提倡,所有准备怀孕的自身免疫病患者均应在疾病的非活动期怀孕,这样才能使母亲及胎儿获得最佳的妊娠结局。

    李医生在临床工作中遇到很多病友,“久病成医”,认为自己的疾病控制的很好,自己调整治疗方案怀孕,未在医生的指导下怀孕,导致妊娠期出现疾病的严重活动,从而不得不终止妊娠的情况。其实,这样不但给自己的身体造成了很大的损伤,也给下次怀孕带来了困难。

    2)评估脏器损伤的情况:在怀孕前,医生会根据不同的疾病种类对疾病的脏器损伤情况进行一个全面的评估,主要包括心脏、肺脏、肾脏、神经系统等重要脏器的评估。只有这些重要脏器的功能正常,才能保证整个孕期的安全。另外,还要进行抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体等自身抗体进行检测,评估出现妊娠并发症的风险及胎儿、新生儿不良妊娠结局的风险。

    3)妊娠期用药安全性评估:由于自身免疫病本身对母亲和胎儿的影响远远大于药物的影响。因此,合理的使用药物使得疾病达到缓解具有非常重要的意义。 但是,并非所有的药物都可以在妊娠及哺乳期应用,这就需要在妊娠前进行产前咨询,向医生表达要生育的要求,并在孕前半年到1年逐渐过渡到对母体及胎儿均无害的药物。

    建立自身免疫病妊娠的绿色通道?

    李医生所在的医院,自2009年开始就建立了自身免疫病妊娠的绿色通道,需要患者在妊娠期同时规律地在产科及风湿免疫科就诊。在产科规律产检,在风湿免疫科不断的进行疾病的评估,调整治疗方案,在整个孕期及哺乳期把疾病控制在低疾病活动度的水平。


本文是李春医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-25 16:24

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