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李登举

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伊布替尼(亿珂)服用注意事项

发表者:李登举 人已读

【药品名称】

通用名称: 伊布替尼胶囊;商品名称: 亿珂® IMBRUVICA®

【适应症】

本品单药适用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者和既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗。华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科李登举

【规格】140mg

【用法用量】

本品应口服给药,每日一次,每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。

用量

套细胞淋巴瘤(MCL)

本品治疗 MCL 的推荐剂量为 560mg(4 粒 140mg 的胶囊),每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

本品治疗 CLL/SLL 的推荐剂量为 420mg(3 粒 140mg 的胶囊),每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

出现不良反应时的剂量调整

出现任何≥ 3 级非血液学毒性、≥ 3 级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者 4 级

血液学毒性时,应中断本品治疗。待毒性症状消退至 1 级或基线水平(恢复)时,可以

起始剂量重新开始本品治疗。如果该毒性再次发生,应将剂量减少一粒胶囊(每日 140

mg)。如有需要,可以考虑再减少 140  mg 剂量。如果在两次剂量降低后该毒性仍然存在或再次发生,应停用本品。

剂量调整建议描述如下:

毒性发生

恢复后的 MCL   剂量调整起始剂量= 560 mg

恢复后的 CLL/SLL 剂量调整

起始剂量= 420 mg

第 1 次

重新用药,每天 560   mg

重新用药,每天   420 mg

第 2 次

重新用药,每天 420   mg

重新用药,每天 280   mg

第 3 次

重新用药,每天 280   mg

重新用药,每天   140 mg

第 4 次

停药

停药

与 P450 3A(CYP3A)酶抑制剂同时给药时的剂量调整

避免与强效或中效 CYP3A 抑制剂同时给药,可考虑使用 CYP3A 抑制作用较小的替代药物。

不建议合并使用需长期用药的强效 CYP3A 抑制剂(例如,利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、沙奎那韦、波西普韦、特拉匹韦、奈法唑酮)。短期使用(治疗 7 天或更短时间)强效 CYP3A 抑制剂(例如,抗真菌药和抗生素)时,考虑中断本品治疗,直至不需要再使用 CYP3A 抑制剂(参见【药物相互作用】)。

如果必须使用中效 CYP3A 抑制剂(例如,氟康唑、达芦那韦、红霉素、地尔硫卓、阿扎那韦、阿瑞吡坦、安泼那韦、福沙那韦、克唑替尼、伊马替尼、维拉帕米和环丙沙星),应将本品剂量减至 140 mg(参见【药物相互作用】)。

患者合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂时,应该更密切地监测本品毒性体征。

肝损伤患者用药时的剂量调整

轻度肝损伤患者(Child-Pugh A 级)的推荐剂量是每天 140 mg(1 粒胶囊)。中度或重度肝损伤患者(Child-Pugh B 级和 C 级)应避免使用本品

漏服剂量

如果未在计划时间服用本品,可以在当天尽快服用,第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。

特殊人群用药

建议有生育能力的女性在服用本品期间以及终止本品治疗后 1 个月内避免怀孕。

建议男性在服用本品期间以及结束治疗后 3 个月内避免生育。

本文是李登举医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-06 21:10

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