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熊寥笙伤寒名案选新注

白头翁汤案

发表者:李恩庆 2090人已读

白头翁汤证曹颖甫医案:治一人。年高七十八,而体气壮实,热利下重.而脉大,苔黄,夜不安寝,宜白头翁汤为主,合小承气汤治之。白头翁9克、秦皮9克、川黄连1.5克、黄柏9克、
大黄9克、枳实3克、桃仁9克、芒硝6克。
寥笙注:本案为厥阴热痢。患者脉症供实,年虽高而体壮,不但用本方,更伍小承气汤以下之,方与证合,其效可必。白头翁苦寒,止痢解毒;黄连苦寒,清湿热,厚肠胃;黄柏苦寒,泻下焦之火;秦皮性味苦寒,又涩,止痢清热。三阴俱有下利症,自利不渴者属太阴。自利而渴者属少阴。唯厥阴下利,属于寒者,厥而不渴,属于热者,
消渴,下利,下重,便脓血。此案患者热痢下重,乃火郁湿蒸,胆气不升,火邪下陷,故下重。白头翁清理血分湿热,佐秦皮以平肝升阳,协之连柏,清火除湿而止痢,为治热痢之清剂。更伍承气以导滞泻邪,桃仁之苦平以活血润肠,是釜底抽薪法也,用治热痢,疗效卓著。暨南大学附属第一医院中医科李恩庆

 

胡荫鹏医案:治一人。诊脉数象,经谓数则为热,热伤血分,致成血痢。夫脱肛者,湿热甚也。干呕者,火毒冲胃也,宜防噤口之虞。但滞下纯红,先哲已云不治。勉拟白头翁汤加味:
滑石、赤茯苓、苡仁、炒陈仓米、秦皮、白头翁、黄连、黄柏。
又治一人。痢久未止,曾服攻补收敛等剂,刻下诊脉沉数,痢赤多白少,按此脉症,乃热蕴下焦,宜白头翁汤加味,苦以坚之,酸以收之
白头翁、秦皮、黄连、黄柏、白芍、乌梅。
又治一人。滞下经年,
腹痛后重。脉沉数,此热蓄下焦,伤及阴分,延绵难愈。拟清热和阴,调气厚肠,倘脉仍不解,当议通因通用法。
白头翁12克、秦皮12克、生地15克、五味3克、
胡黄连1.5克、广木香1.5克、乌梅肉3克。
寥笙注:以上三案皆属热痢,均以白头翁汤为主而随症加减,随证化裁,可谓心灵手巧。白头翁汤证,为湿热秽气,郁遏广肠魄门,故后重窘迫难出。凡下重皆属于热,热邪传入厥阴,内耗血液,故多便脓血,热气胜则腹大痛,湿气胜则腹不痛。胡治一案为噤口痢,湿热均甚,故用白头翁汤加滑石之甘寒,赤苓、苡仁之甘淡以渗湿,陈仓米以和胃。二案为久痢不止,湿热未尽,热重湿轻,热蕴下焦,故用白头翁汤加白芍、乌梅酸以收之,苦以坚之,纯用苦寒,以胜热而厚肠也。三案为热痢经年,伤及阴分,故用白头翁、秦皮、胡黄连之苦寒,以清热除湿,生地以和阴,木香以调气,五味乌梅之酸以厚肠。三案病情各殊,白头翁汤之加减化裁,亦各自不同,非高手,其谁能之?

(熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得,对古名医经方验案详加注释,会通案中脉因证治,阐明其辨证之要,立法之据,选方之意,用药之理。注文立论确切,重点突出,文笔简洁,通俗易懂,入木三分,真知灼见,每示人以规矩准绳,实为吾辈治学之楷模也。)

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发表于:2012-05-09 13:01

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