声带沟如何治疗

声带沟，是声带表面形成沟裂状改变，影响声带正常发声而产生声音嘶哑或音质改变的病变。本病属于慢性久病，不是很常见。

一、声带沟的临床表现与分型

声带沟病变过程中，主要出现声音嘶哑，或音质改变，发声费力，不能持久，讲话多则症状加重，可能伴有咽喉干燥、异物感、不适感。

根据临床症状与检查结果，声带沟可以分为三型：

Ⅰ型（生理型）：此型患者一般无声音嘶哑，多见于老年性患者，可能与声带黏膜轻度萎缩有关，因此难以发高音，大声讲话难以持久。检查可见在发音时声带表面有纵形浅沟，但声带闭合良好。

Ⅱ型（病理型）：有明显的声带沟症状，检查可见声带上面有长条纵形裂沟样改变，声门闭合不全或有梭形缝隙。沟裂往往不深或较浅。

Ⅲ型（病理型）：有明显的声带沟症状，检查可见声带上面有局部凹陷状沟裂样改变。声门闭合不全。沟裂深者病变重，沟裂浅者病变较轻。

二、声带沟的病因病理

声带沟的病因尚不很明确。一般认为，导致声带沟的原因可能有声带的损伤（如手术切除息肉、小结、囊肿时，导致声带局部凹陷改变）、声带的慢性炎症（如萎缩性喉炎，或喉黏膜萎缩性改变），声带麻痹病程较长等。

病理方面，1型者，病变范围仅限于声带黏膜层，黏膜下的固有层一般无病理改变；Ⅱ型者，固有层结构不同程度的消失，因此变薄的声带黏膜直接粘连于声韧带，但声韧带一般无明显病理改变；Ⅲ型者，声带黏膜及黏膜下层均有不同程度的慢性炎性症，往往累及到声韧带，并往往伴有声带表皮样囊肿，从而使声带闭合不全更为突出。

三、声带沟的中西医治疗

1、西医保守治疗：主要针对Ⅰ型、Ⅱ型患者使用，常用药物有营养疗法（口服维生素B族，ATP片剂或针剂），激素疗法（局部注射、超声雾化），以及毛果芸香硷局部注射。

2、西医手术治疗：主要针对Ⅱ型、Ⅲ型患者，根据不同的病情，选择性地使用声带沟充填、声带沟切除、沟底周围组织削除、上皮层与固有层剥离、声带内移等手术方法。具体适应证，应当由有此类手术经验的专家阐述，或向此类专家咨询。据不多的报道所见，第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科专家们颇有此类手术经验。

3、中医疗法：根据本病病程长、声音嘶哑、讲话费力，或伴有咽喉干燥不适、异物感等症状为主的特点，中医认为，本病的病因病机主要是阴虚、气虚、郁热、血瘀、痰浊凝结等改变，其中较多见的是阴虚与血瘀。具体用药法与中医治疗慢性喉炎同，疗程一般不少于3个月，或者半年以上。

参考文献：

温武，周水淼，章如新，等.声带沟的诊断及治疗[J].中华耳鼻咽喉科杂志2004年12期734－736页