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01医学科普

网络病情咨询时如何介绍病情

发表者:李凡成 人已读

以下内容,我主要讲三个问题:

第一个问题:如何向我咨询病情?

患者通过网络向医生进行病情咨询,无非是三个目的:这是什么病?如何去进一步检查?如何治疗或如何防治?根据这几个目的,患者在向医生咨询时,应当注意提供以下情况:湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

一、简单介绍,从什么时间开始,有什么样的主要症状?

二、已经做了什么检查,检查结果是什么(包括检查后医生给您的图象、诊断性文字报告)?

三、医生是如何诊断的?(医生下的诊断结论是什么病)。

此外,如果您想请医生明确您的病情属于什么中医的什么证型,以便建议中药如何组方配伍,则需要进一步按照以下要求提供咨询:

一、关于耳鼻咽喉症状

(一)鼻的症状方面:

鼻塞:什么时候明显

鼻涕:量的多少如何?是清涕、粘涕、脓涕?鼻涕旨什么色泽?什么时候出涕较多?

头痛:什么部位痛?什么时候痛?痛的程度如何?头痛时伴有其他哪些症状?

喷嚏:什么时候有?每次连续多少个?

(二)咽喉症状方面:

咽喉是否痛,是否干燥感,是否有异物感,是否有呕吐恶性感,是否有声音嘶哑?这些症状在什么时候更明显或加重?

(三)耳的症状方面:

是否耳内胀闷感,闭塞感,什么情况下明显些?

耳鸣的声音象什么,什么时候明显些,有何变化规律否?

二、介绍关于消化系统有无症状

食欲:食欲好,或一般,或比较差

腹胀:腹胀位于什么部位(上腹部,即胃部;还是下腹部,或左或右)、什么情况下明显(平时、饭、受凉后,等等)、什么情况下减轻

腹痛:什么部位痛、什么性质(烧灼样痛、胀痛感、隐痛感,等)、什么程度、什么情况下疼痛更为明显、什么情况下疼痛减轻(按压腹部或胃部时、进凉食或热后、受凉或受热时、生气之后,等等)

大便情况:多久一次,是结还是稀。

其他相关情况:有无胸胁胀、叹息、嗳气、作呕吐感、返酸、呃逆、灼热感、胃部嘈杂感、饥饿感、性情急躁、手足凉、腰腿痛,等等。

三、介绍一般情况方面

饮食情况:正常与否,进餐后是否腹胀;大便多长时间一次,是觉得正常、过于干燥、过于稀溏?

体质状态:是胖、瘦、面色萎黄、面色淡白少血色,还是正常?平时比别人怕冷一些吗?晚上起来小便吗,几次?有无手足心发热,什么时候明显?

睡眠情况:难以入睡、容易醒、睡眠时间很少或很长、多梦、惊醒(请可能详细)

精神状态:正常与否,是否忧郁、性情急躁?

出汗:有无睡眠出汗,稍活动则出汗多(与他人比较)?

睡眠情况:有无睡眠难入,容易醒,梦多,睡眠不宁(常翻身),等。

月经情况(青春期、育龄期、更年期女性):月经周期、月经时长、量、色、质(是否有块);是否经来腹痛

四、一定要将舌头照相传过来。

1、镜头要近,主要照舌头,包括周边的面部(这样就有对比),不要将眼睛与颈部照出来,近可能将以舌为主的镜头照得大一些。

2、照舌相时不得穿红色的衣衣服,否则舌象失真严重。

3、舌相传到网上后,请您自己看一下,是否与自己真实的舌相基本一致,没有发生失真。如果自己觉得不正常,请再重新照相,或加以说明(比实际的舌头相是偏红,还是偏淡,等)

4、在白天照相为宜,并在自然光线下,不要阳光或光线直射在舌头上;请不要在吃饭后或剧牙后照,那样就不真实了。

此外,如果我曾经回复过您的咨询,但发现目前的咨询超过24小时没有得到回复,这种情况属于网络的问题(我一般在24小时内必然会回复)。对此,您可以每隔4-6小时重复发出同一咨询(不要建立新咨询),直到我回复为止。凡属于应当回复的(除非无再次回复的必要),我都会在24小时内予以回复,特殊情况几天也不能回复的,我会有一个公告说明。

第二个问题  您已经向我咨询,并得到我向您在网络上提出治疗建议的情况下,您如何回复我,以便更好地得到我进一步的网络咨询回复?

对于这个问题,只有一回答:您必须按照我的要求回复我关心的情况,我才能更好地进一步回复您所关心的问题。

这个问题是令我最头痛的问题。医生最关心的问题,服药后效果如何?哪些问题已经得到缓解或消除,哪些问题仍然存在,或者出现了什么新问题。不回答哪些症状已经缓解或消除,不讲清问题问题仍然存在,不讲清出现了什么新问题,我就难以明确有什么效果,以及进一步如何修改处方。因此,认真介绍病情(特别是结合我上次处方时对病情的概括)进行针对性的说明是很重要的。这就是中医看病的特点,与西医看病是完全不同的。

1、您当前的症状,我在上一次的回答中有一个总的概括(关于症状问题),然后以此为据,给您一个治疗用药建议,可能包括内服药物,以及其他局部用药建议。

2、根据我所提出的用药建议,您采用后(包括您以过当地医生的处方修改后),目前效果如何,必须针对我在前面所讲您的情况是什么,用药后有何变化以,具体要求,我的格式是:一般需要再继续提供治疗建议,请您注意以下几点:1、必须介绍上次用药后的情况,哪些症状有改善,改善的程度如何?哪些症状无改善,目前还有哪些情况(任何可能适于不适的症状)也请详细介绍。如果不讲得比较清楚,就难以正确提出进一步的治疗建议。2、大小便情况、睡眠情况、饮食情况如何?3、请将舌头照相传来。每次提出治疗建议前,都必须要传舌头来。4、如果觉得有些介绍不清,也可以考虑申请复诊电话咨询(稍便宜点)。

3、目前存在的问题:有些朋友不看我的要求,只是自顾自地讲一些情况,没有按照我的要求介绍服药后原有症状的变化情况——对此,我要进一步提出用药建议时就很为难(因为我不知道您用药后症状有何变化,不知道我原来的用药是有效或效果如何)。

4、网络上医生与患者之间的互动,需要相互配合。如果有一方配合不到位,就容易出现“堵车”,出现麻烦。建议关心此问题的朋友,尽可能注意为佳。

此外,我在网络上,某味药物开重复了,怎么办?

处理意见:可以自行去掉一味药物。有时虽然剂量并不一致,也随您去掉一味即可(一般情况,某味药物剂量大一点或小一点,关系不大)。

但若将药物的剂量漏写了,则请您一定咨询一下。对此,表示欠意,并在下一次需要您交费时,给您额外增加三次免费咨询。

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发表于:2013-09-20 15:40

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