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06中耳炎

鼓膜穿孔引起的耳鸣如何治疗

发表者:李凡成 22947人已读

鼓膜穿孔后,有可能引起耳鸣。但引起鼓膜穿孔有多种情况,原因不同,治疗方案不同。

一、外伤性穿孔湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

1、外伤性鼓膜穿孔有可能自行愈合。

2、外伤性穿孔后,应特别注意保护,勿使污水入耳,不应滴用任何药物入耳(耳道内不干净,如果点药入耳,使细菌进入鼓室,反而引起炎症)。

3、外伤性穿孔后,如果超过3个月仍未自行愈合,可以考虑行鼓膜修补手术。穿孔修复后,耳鸣可能停止。

二、鼓膜切开后穿孔

1、由于非化脓性中耳炎的治疗,需要进行鼓膜切开,或置管引流,因此形成穿孔。

2、此类情况(或置管后已经拔除),一般情况下在3个月内其穿孔均可自行愈合。

3、如果穿孔应愈合而未愈合,可考虑行鼓膜修补手术。鼓膜愈合后,耳鸣多可消失。

三、化脓性中耳炎所致鼓膜穿孔

1、急性化脓性中耳炎所致的鼓膜穿孔,在炎症消失后的三个月内可以自行愈合。如果超过3个月不愈合,可以考虑行鼓膜术。修复后,耳鸣多可消失。

2、慢性化脓性中耳炎肯定存在鼓膜穿孔。如果耳内停止流脓,鼓室干燥,至少三个月后,亦有可能穿孔自行愈合,如果不愈合,可以考虑行鼓膜修补手术。修复后,耳鸣可能消失。

3、慢性化脓性中耳炎仍有流脓时,可能存在耳鸣。要想解除耳鸣,应先治好化脓性中耳炎。治疗思路与方法主要是:

(1)有流脓者,以局部治疗为主,滴耳药,或吹耳药。促进炎症尽快消退与消失。炎症消退或消失后,平时应注意预防感冒与污水入耳,以免复发。

(2)新近感冒或污入水后引起流脓再次出现:可以口服消炎药物,甚至静脉给药;同时加强局部治疗,滴药,或吹药。

(3)如果流脓停止3个月以上,鼓室干燥无炎症,经过检查咽鼓管功能正常,亦无明显的鼻腔疾病,可以考虑行鼓膜修补手术。

(4)如果是因为乳突腔慢性炎症较重,或有胆脂瘤,也存在耳鸣重,则应当手术治疗乳突腔的病变、或切除胆脂瘤。

(5)如果中耳炎手术后仍然存在耳鸣,或原来本无耳鸣,因手术后出现耳鸣(治疗中耳炎的手术一般并不会引起耳鸣),可能是手术腔仍然有炎症存在,应加强手术腔的局部消炎处理(最好是中药粉剂入,如氯霉素9份,加冰片1份。按此比例配药。但一定由医生操作吹耳,患者不能自行吹耳),待手术腔干燥后,耳鸣有可能消失。术腔干燥后仍有耳鸣,既有可能是神经性耳鸣,也有可能仍然是中耳炎的问题尚未彻底解决。应根据医生检查的情况,听从医生对耳鸣的治疗意见。如果考虑是神经性者,可以再查电测听,从神经性耳鸣的角度进行治疗。

本文是李凡成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2010-03-13 11:50

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