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15慢性咽炎

淋巴滤泡增生怎么办

发表者:李凡成 160972人已读

1、什么是咽后壁淋巴滤泡、舌根淋巴滤泡增生?

咽后壁上的淋巴滤泡(包括舌根部淋巴滤泡,下同),一般而言属于慢性咽部炎症的体征。咽后壁的黏膜层有很多的分泌腺体,在慢性炎症的长期作用下,分泌腺体(黏液腺)周围出现淋巴组织增生,从而呈突起状、慢性充血,出现咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片,这就是淋巴滤泡(一些患者常用镜子自己照看咽喉部位,发现在咽后壁(从口中向里看,处于最后面)上有一些“小它它”);类似的病变若累及咽侧部位时,往往增生的淋巴滤泡呈上下纵条状排列,出现增生肥厚改变,则称为“咽侧索”或“咽侧索增生”;如果病谱在舌根处,则形成舌根淋巴滤泡增生。临床上,如果进行纤维喉镜检查,报告有舌根淋巴滤泡增生的发生率常高于咽后壁淋巴滤泡增生,也就是说,舌根淋巴滤泡增生的情况比咽后壁淋巴滤泡增生的发生更常见。发生无论是淋巴滤泡增生或咽侧索增生,都是肥厚性咽炎的一种表现。如果黏液腺内的分泌物排泄受阻,可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色物,往往见于慢性咽炎急性复发之时。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

急性咽炎请参考文章:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/lifancheng_140458935.htm

慢性咽炎请参考文章:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/lifancheng_113716.htm

2、淋巴滤泡是否一定产生症状?

咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索增生有可能引起咽部不适感,如疼痛感、异物感,与炎症对局部感觉神经末梢的刺激及末梢神经的感受阈值有关。因此,有些人滤泡很少,而症状却很明显;有些人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生,但并没有咽喉不适的感觉,对于此种情况,也可以认为是“正常现象”,没有必要处理。

3、对淋巴滤泡是否一定要消除掉?

咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程,其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中,由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同,即使治疗有效,其增生的淋巴滤泡也不一定会消失,更难得很快消失。换句话说,只要咽喉部位无不舒适的感觉,有没有淋巴滤泡增生,或淋巴滤泡增生有没有消除掉,对身体健康都没有影响,也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中,还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。

此外,即使采用微波、等离子手术等将淋巴滤泡消除了,但由于慢性咽炎的病理现制并没有被得到有效控制的话,咽部还会继续出现淋巴滤泡。

4、如何消除淋巴滤泡?

中药治疗如果有效,可以部分性消除滤泡;如果有的人硬是想尽早地消除它,最有效的方法是手术疗法(微波、激光、等离子手术),在进行咽部淋巴滤泡进行微波、激光、等离子手术时,很重要的一点是不可以烧灼得太深层次,不可反复多次手术(一、二次问题不大。反复多次烧灼,特别是对某一个部位的反复烧灼容易损伤黏膜深层次)。否则,容易引起咽后壁瘢痕改变,从而产生更加严重或更加难以忍受的咽部不适感(异物感、牵扯感、紧张感、干燥感等)的痛苦,这就是手术并发症。此外,对这种滤泡,也可以采用局部注射激素的方法,亦有一定效果。因此,对于咽部有淋巴滤泡的情况,我的看汪是:(1)有症状时,可以考虑进行必要的治疗(包括微波等手术性处理),无明显咽喉症状,只是有淋巴滤泡增生,则不必理睬。总之,淋巴滤泡是咽部有慢性炎症的表现,但不一定需要进行特殊性治疗。(题外话:A、世界上极少有无病的人;B、小的病,不一定需要特殊治疗,适当注意——不是高度关心——即可,必要时进行治疗。C、有问题时,向医生咨询,听医生的建议。D、不懂得医学的人将自己身体的某些不正常想入非非——将自己的问题想象得过于严重,或不懂医学的人将自己身体的毛病过于轻视——将自己的身体病变看得无关紧要——实际上它就是严重疾病的先兆,都是不可取的)。

5、已经消除了淋巴滤泡,为何还有咽喉的症状?

有些人——这些人主要是通过手术的方法(微波、等离子之类微创手术)消除了淋巴滤泡,但手术情况恢复后(手术后完全恢复局部的损伤需要20来天)仍然存在如手术前一样的咽炎症状或只有轻微好转,还是有咽喉异物感,微干、微痛不适等。这是何原因?回答是:慢性咽炎的病理机制比较复杂,异物感,微干、微痛不适,以及出现咽后壁淋巴滤泡、慢性充血改变等,就是慢性咽炎的常见症状。淋巴滤泡有存在,既是慢性咽炎病理改变的结果,也是引起或加重咽部异物不适感等症状的可能原因。如果属于后种情况,消除淋巴滤泡就可以明显改善慢性咽炎的症状,但若淋巴滤泡并是引起咽喉不适感等症状的主要原因,则消除淋巴滤泡对于改善咽炎症状的效果不会明显。因此,我们不能完全寄希望于消除淋巴滤泡而改善慢性咽炎,消除淋巴滤泡只是西医对于慢性咽炎的一种局部治疗方法而已。如果消除淋巴滤泡后症状仍然存在或只稍有好转,说明仍然需要以其他治疗方法继续治疗慢性咽炎,这些其他方法,最重要的是中药汤剂(辨证论治)治疗。

6、舌根部的“小它它”是什么?

有些人自己看到舌根部长有“小它它”,从中间向两边生长,呈“人”安形排列,如繍豆大小的淡红色颗粒状突起,则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人,其舌子往往可以伸得或拉得很长,将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”(称为“轮郭乳头”),我们在吃饭的时候,就不能很好地感受到美味佳肴了。另外,确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况,仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的,但无论如何,只有医生用器械检查时才能发现,而自己是无法看到的。

如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣,并加入了我的“患友会”,您可以到“患友会”去参加讨论,相互交流:https://lifancheng.haodf.com/huanyouhui/index.html

本文是李凡成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-06-22 20:38

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11
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    游** 2017-12-25

    感谢李教授,讲的很细致用心,关切的问题都有讲到,谢谢!

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    h***6 2016-09-10

    持续的异物感和白痰,舌根有滤泡增生,请问这样子算严重吗?靠吃药可以消除异物感吗?

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    h***s 2015-09-24

    李教授您好!我是温州的,得了慢性喉炎快四个月了。看了好多地方不见好,镜检所见,舌根淋巴滤泡增明显生,会厌形态正常,双侧声带咯充血水肿,内收,外展活动良好,梨状窝空虚。多次想打电话问您可是您关了。请问您何时才开通电话?我是在新疆做生意的太远不方便去您医院,想通过打电话得到您的见意!您是很有名的教授,希望您快快开通电话!

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    游** 2015-09-23

    吃中药要多长时间好?

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    游** 2015-05-23

    李主任是好医生。此篇文章分析有道理,说服人。不像一些微创医院,拼命拉病人做手术。

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    h***m 2015-03-16

    谢谢这位大夫,让我长了不少知识,不然就听了私立医院做了微创了

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    游** 2015-01-10

    说的太精辟了!

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    游** 2015-01-01

    怎么治疗.讲理论有啥用

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    l***g 2014-04-07

    对淋巴滤泡(或咽侧索)局部注射药物,可以起到一定的治疗作用(削除炎症,消除淋巴滤泡)。一般采用地塞米松,加麻醉药少量(注射时就不痛),每周2-3次,需要由医生操作。(李凡成)

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    游** 2014-02-28

    李教授好,我想问问怎么用局部注射激素的方法治疗淋巴滤泡增生?咽炎好了之后,淋巴滤泡增生会慢慢消失吗?

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    游** 2013-06-26

    看了您的文章,知道了不少知识。我也是一个这类的病人,若能得到您的治疗该有多好啊,只是离的太远了。而且我是一个老师,时间不允许啊,孩子们离不开我啊 !

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    游** 2013-03-11

    这种病没有大碍就放心了。

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    游** 2012-10-04

    看了以后获益匪浅啊,不知道怎么治疗啊,有些症状是相同的,有些有差异,唉,烦人啊

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    游** 2012-09-18

    我家人也有淋巴滤泡增生性咽炎,看了李大夫的文章我了解到了很多知识,真是个好医生!谢谢您!

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    游** 2012-09-13

    看了这篇文章受益匪浅李大夫真是个好医生,以后其他医生忽悠我就不会上当了,谢谢这位有职业道德的好医生。

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    游** 2012-08-02

    疑虑倒是打消了,但是真不舒服啊,老是想吞口水,难受啊。

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    游** 2012-07-23

    谢谢李教授,总算知道我咽后壁长的是什么了!也放心了!

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    游** 2012-03-23

    了解到了很多知识,真是个好医生!谢谢您!

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    d***r 2012-03-15

    李大夫真是在这个专业领域里研究得很透彻的好大夫,看完文章后明白很多……谢谢!

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    游** 2011-10-13

    2年了,咽喉淋巴增生,上医院要不就说动手术,要不说来医院10天喷雾化的药,可咱都是工薪阶层,哪有那时间天天跑医院喷药啊,今年年初,在重庆的五院给我开了1盒清咽喉颗粒,吃完了也没见太好,就自己又去买,吃了大概有5盒,那种异物感真的就小很多,大概2个月没有那种难受的感觉了,不过顽疾就是顽疾,很烦人,这两天又起来了

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