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05小儿耳病

儿童中耳炎腺样体肥大同时存在如何根治

发表者:李凡成 人已读

一、为何会出现中耳炎、腺样体肥大同时存在的病变

主要是由于腺样体肥大,压迫了鼻咽部位通向中耳腔(即“鼓室”)一条管子(称为“咽鼓管”)的管口(称为“咽鼓管咽口”)。由于咽鼓管咽口被压迫,中耳腔内就会产生积液与炎症反应,称为非化脓性中耳炎(也称为渗出性中耳炎、中耳积液、卡他性中耳炎,等)。此时,非化脓性中耳炎属于腺样体肥大的并发症。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

至于腺样体肥大是如何产生的,请参考相关文章;这种中耳炎产生后会有什么症状或病理改变,请参考相关文章。参考文章:                如何治疗腺样体肥大                        非化脓性中耳炎如何治疗

二、西医如何治疗中耳炎、腺样体肥大同时存在的病变

腺样体肥大与非化脓性中耳炎同时存在的情况下,西医治疗的基本原则是二条,一是正确处理腺样体肥大的问题,以解决非化脓性中耳炎的根本病因;二是积极治疗非化脓性中耳炎,使之尽快好转,以免长期的非化脓性中耳炎,导致今后儿童听力下降难以完全恢复。

1、正确处理腺样体肥大。什么处理方法才是正确处理,或者说合理的处理方式,在医学上没有一个十分明确的规定,医生可以根据科室的治疗习惯、常用方法进行对待。因此,不同的医院、不同的医生,可以提出不同的处理意见。但这种处理意见无非就是以下两种情况:
(1)尽早手术切除腺样体:这是一种解决腺样体肥大的最快的方法。切除了腺样体后,咽鼓管咽口受到压迫的病因得以解决,有利于非化脓性中耳炎的后续治疗。但是,是否就一定需要切除腺样体,不同的医生可以有不同的意见,有些人认为可以保留或暂时保留腺样体,特别是在六岁以下的儿童更是如此。因为腺样体并不完全是一种人体的“多余器官”,它在儿童时期的免疫防御功能方面是有作用的,切除了,有时容易导致上呼吸道的严重感染
(2)保守治疗:主要是使用药物疗法,包括西药消炎药、以及滴鼻药或喷鼻药,其中,特别是使用激素类喷鼻药,使药液直接到达鼻咽部,以便于消除炎症、过敏等导致腺样体肥大的病因。此种方法对于腺样体肥大不特别严重,以及六岁以内的儿童,都是可以值得考虑的。从而,可以获得保留腺样体功能的效果。但由于很多西医医生对于应用西药消炎治疗腺样体肥大没有充足的信心,事实上,单纯地采用西药治疗腺样体肥大的效果也并不是非常理想,因此,这种保守疗法,在西医院得到执行的机率可能并不是很高。
此外,如果腺样体肥大的直接原因是由于长期的鼻炎或鼻窦炎引起的,对于西医医生而言,那就更加会更加优先考虑切除腺样体,否则,保守疗法对于消除腺样体肥大的炎症感染因素难度更大。请参考以下文章:儿童中耳炎鼻窦炎腺样体肥大同时存在如何根
2、积极治疗非化脓性中耳炎。(参考有关文章)。
三、中医如何治疗中耳炎、腺样体肥大同时存在的病变

中医治疗非化脓性中耳炎、腺样体肥大同时存在的病变,主要方法是中西医结合,并以辨证论治服中药最特点。这种中西医结合疗法的基本点有三个方面:

1、中药辨证论治,针对患儿的各种情况进行综合考虑用药,以取得在消除中耳炎的同时,又保留腺样体功能为目的。

2、加强鼻腔用药,主要是减充血剂、类药物的应用,使之尽早消除腺样体的炎症反应性肿胀,有利于非化脓性中耳炎的治疗。

3、对于急性非化脓性中耳炎,可以中药治疗,或者结合西药消炎药物与激素药物的短期内服,尽可能更快的消除中耳炎症。


   

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发表于:2013-04-14 10:45

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