50种常见耳鼻咽喉科疾病中西医诊疗优势分析及最佳治疗方案

常言道：“久病成良医”，“身体是革命的本钱”。如果可以挤出一点时间的话，可以看一看所关心的疾病诊疗常识。说不定可以帮助您知道一些常见病的诊疗问题，届时不致于既费了人民的币，又害了自己的身。——湖南中医药大学耳鼻咽喉科博士导师 李凡成

中医药学是中华民族传统文化的璀灿瑰宝，是一个伟大的宝库，几千年来为中华民族的繁衍、昌盛和中华民族的健康作出了无可估量的伟大贡献。随着近代西方科学技术的发展和对外交往，近百年来，尤其是近四十年来，西方医学（即西医学）在我国得到了极为迅速的发展，已经成为当今中国人民健康卫生事业的最重要组成部分。与此同时，中医学也在得到不断发展，而且中、西医学相互影响、相互促进，取长补短，并在我国形成了独特的中西结合医学。西医学、中医学、中西结合医学已经成为我国人民现代卫生事业的三大支柱。

中医学和西医学在很大程度上各有长处，无可取代。本文就耳鼻咽喉科常见疾病，特别是具有中医临床治疗优势的疾病，对其中、西医诊疗优势作一大略性分析，以供需要得到相关指导的朋友参考。

以下分析仅为个人管见，难免存在争议之处，并希望得到同道指教。

另外，本文所讲的中医、西医，是指中医学、西医学，不是指中医院或西医院。因为目前全国各地中医院的耳鼻咽喉科医生，既有很多人主要是从事西医耳鼻咽喉工作，而且中医院耳鼻咽喉科医生绝大多数都熟悉中、西两套诊疗处理方法，但西医院的耳鼻咽喉科医生对中医耳鼻咽喉科诊疗方法熟悉的不很多。

目录

一、耳科常见病

（一）外耳与外耳道疾病

1、耳郭假性囊肿

2、耳郭湿疹

3、外耳道疖与外耳道炎

4、耵聍反复栓塞

（二）中耳疾病

5、鼓膜炎

6、非化脓性中耳炎

7、咽鼓管异常开放症

8、急性化脓性中耳炎

9、慢性化脓生中耳炎

（三）内耳疾病

10、突发性聋

11、感音神经性聋

12、梅尼埃病

13、贝尔面瘫（周围性面神经麻痹）

14、位置性良性阵发性眩晕

二、鼻科疾病

（一）外鼻疾病

15、酒齄鼻

16、鼻部湿诊

17、鼻前庭炎

18、鼻疖

（二）鼻腔与鼻窦疾病

19、急性鼻炎、小儿急性鼻炎

20、慢性单纯性鼻炎

21、慢性肥厚性鼻炎

22、过敏性鼻炎

23、干燥性鼻炎、儿童干燥性鼻炎

24、萎缩性鼻炎

25、鼻息肉

26、急性鼻窦炎

27、慢性鼻窦炎

28、小儿鼻窦炎

29、鼻出血

30、嗅觉障碍

三、咽喉科疾病

（一）咽部疾病

31、急性咽炎、急性鼻咽炎

32、慢性咽炎、慢性鼻咽炎

33、腺样体炎与腺样体肥大

34、过敏性咽炎

35、急性扁桃体炎

36、慢性扁桃体炎

37、扁桃体肥大

38、咽部溃疡

39、咽异感症

40、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

（二）喉部疾病

41、急性会厌炎

42、小儿急性喉炎

43、急性喉炎

44、慢性喉炎

45、声带小结与声带息肉、喉淀粉样变

46、声带瘫痪

四、头颈外科其他病

47、颈综合征

48、茎突过长综合征

49、喉乳头状瘤

50、耳鼻咽喉恶性肿瘤

正文

一、耳郭假性囊肿

（一）西医治疗特点

1、局部穿刺抽液，然后加压包扎。缺点：消毒不严，可造成感染，引起化脓性耳郭炎，导致耳郭畸形

2、局部理疗。

3、必要时手术治疗。缺点：同局部穿刺。

（二）中医治疗优势

不必任何外治，单纯服中药，效果肯定，疗程一般在半月左右。

二、耳郭湿疹

（一）西医治疗特点

1、抗感染（消炎）治疗（口服、局部用药）。

2、抗过敏治疗（口服、局部用药）

优缺点：效果肯定。某些药物可能引起副作用；可能引起药物耐受性；对消炎药不敏感者效果差。

（二）中医治疗特点

1、中药内服，辨证论治，效果肯定。

2、中药外用，效果肯定。

优点：不引起耐药性。

三、外耳道疖与外耳道炎

中医、西医均有效。无特殊。

四、耵聍反复栓塞

糖性（稀糊状）耵耵反复栓塞耳道，取出后不久又堵塞耳道，可以按痰浊内阻的病机，予服中药，效果很好。

五、鼓膜炎

中医、西医均有效。无特殊。

六、非化脓性中耳炎

（一）西医治疗特点

1、抗感染（口服即可）。

2、口服激素3-5天。

3、穿刺、抽液。

4、对慢性者，可行咽鼓管吹张（由医生操作的效果更好，也可病人自己吹张）、鼓膜按摩（仪器治疗效果很好，也可患者自行按摩）。

优点：急性期，对消炎药敏感者，效果很好，取效也快。

缺点：1、急性期者，对消炎药不敏感者，效果不理想。2、慢性期者，病理机制复杂，特别是与全身功能状态失调有关，西医效果差。

（二）中医治疗特点

1、急性期时，辨证论治，服中药为主，有时也结合应用西药或西医穿刺、抽液、鼓膜按摩等。

2、慢性期，以辨证论治，服中药为主。可以更有效地调整患者身体的功能状态，

优势：

1、对急性者，中药疗效肯定，尤其对西药不敏感者，更宜采用中药疗法为主。

2、由于本病之慢性者与全身功能状态有关，中医辨证论治有长处，疗效比西医更好。此类患者以中医治疗，或中西医结合治疗方案为宜。

三、中、西医治疗优势分析

非化脓性中耳炎的早期正确治疗是关键，若不及时或不能彻底治疗，则易迁延不愈而转为慢性，成为难治之病。西医对本病的治疗原则，主要是解除病因，改善咽鼓管功能，清除鼓室积液。治疗方法主要包括三个方面：（1）病因治疗：主要是针对引起非化脓性中耳炎的各种疾病的治疗，如急性上呼吸感染、鼻-鼻窦病变、腺样体肥大、鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎等。（2）内服药物治疗：急性非化脓性中耳炎的用药主要有三类药物，一是抗生素（如安必仙、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素，等），二是激素，三是咽鼓管促排剂，如标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）；慢性非化脓性中耳炎的用药主要是咽鼓管促排剂。（3）局部治疗：主要包括鼻腔应用减充血剂，或同时配合使用消炎滴鼻剂；咽鼓管吹张法、自行鼓膜按摩法；鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开，或加置管引流。（4）其他治疗：如理疗、激光等。西医对非化脓性中耳炎的治疗方法虽然很多，但有时也难以解决问题，主要的有：一是咽鼓管与中耳腔慢性炎症，二是反复发作，三是炎症后续改变等，均难以治愈。

中医对本病的优势主要体现在通过辨证论治而调理机体阴阳平衡状态，从而有利于慢性炎症的消退、减少反复发作，并对非化脓性中耳炎的后续病理改变具有一定的调理作用。

七、咽鼓管异常开放症

此类患者的发病与患者全身系统功能状态差有关，西医没有好办法，疗效较差。以中医辨证论治，结合西医的局部治疗，效果更好。

八、急性化脓性中耳炎

1、对于普通的急性化脓性中耳炎，中医、西医治疗效果都肯定。西医以消炎为主，或加上短期使用激素，同时进行局部消炎处理。

2、对于严重的化脓性中耳炎，比如已经发生并发症者，比较保险的方法是西医疗法，因为可能需要手术治疗。在全身用药方面，如果能够配合服中药，疗效可能更好。

3、急性化脓性中耳炎接近痊愈，但鼓室难以干燥者，中医外治疗法的效果可能优于西医外治疗法的效果。

九、慢性化脓生中耳炎

1、单纯性慢性化脓性中耳炎，以中医治疗效果更好，西医没有好办法。以外治为主，结合内服中药。

2、复杂型的慢性化脓性中耳炎（如骨疡型、胆脂瘤型），最好的方法是中西医结合治疗。无需手术者，即服中药、中药外治；需要手术者，手术治疗，以及手术后的中药外治或加上中药调理。

3、对复杂型的化脓性中耳炎，西医的诊断比中医诊断更准确。比如耳流脓，不一定是化脓性中耳炎，可能是中耳结核、中耳癌。

十、突发性聋

1、治疗方法很多，但预后难以估计。急性发病期应按急症对待，进行听力抢救性治疗（住院治疗）；治疗时间离发病时间越近，治疗效果越好，反之越差。

2、治疗方案以中西医结合效果更好。即西医的各种治疗，加中医的辨证论治，内服中药。

十一、感音神经性聋

1、治疗方法很多，预后难以估计，在大多数情况下效果较差。

2、治疗方案以中西医结合为宜，即西医的治疗方案加中医的辨证论治，服中药，或加针灸疗法。

3、勿轻易放弃治疗希望。有病史长达几十年而被中医治好（显著提高听力，或患者基本满意）的病例很多。

4、此类患者求治疗中医治疗时，勿轻易改换医生。经某位医生二至三个月的连续治疗后仍无效果，可以换医生（当然首先是他值得信任），求治于他医。因为要看到取得疗效的话，从医学理论上讲，需要二至三个月时间。

十二、梅尼埃病

1、急性发作期，西医有比较规范的治疗方案，效果大多较好。

2、对有经验的中医生，急性期以中药治疗，效果也很好。由于讲究辨证论治，治疗方案难以规范（灵活性太大），难以达到人人熟练掌握的程度，致使中医应用受限。

3、急性期以中西医结合，效果可能更好。

4、急性期缓解后，中医疗效更好，尤其对预防复发的效果可能更好。

十三、贝尔面瘫（外周性面神经麻痹）

1、治疗本病以中西医结合效果更好。

2、西医以消炎（抗细菌、抗病毒）、激素治疗为主。

3、中医以内服中药、针灸疗法为主。

十四、位置性良性阵发性眩晕

1、西医采用复位疗法效果肯定。

2、中医采用辨证论治效果也有一定疗效。

十五、酒齄鼻

本病西医无好办法，以中医的内治加外治为主，效果较好。

特别严重者，需要手术治疗。

十六、鼻部湿诊

1、西医以消炎、抗过敏治疗为主。对药物不敏者效果差。

2、中医以辨证论治服中药，加中药外治，效果肯定。

3、属于慢性者，西医属应付处理，中医治疗能解决问题。

十七、鼻前庭炎

小毛病，中、西医效果均好，无特殊。

十八、鼻疖

1、才起病时，局部涂碘酊即能解决问题。

2、中、西医治疗效果均好。无特殊。

十九、急性鼻炎、小儿急性鼻炎

1、急性鼻炎就是感冒，是上呼吸道感染的一部分。只有急性鼻炎时，西药抗感冒的效果大多较好，但可能存在嗜睡的副作用，有其他部位也感染时，配合应用抗病毒药、抗细菌药治疗。

2、中药对感冒的效果较好，尤其是对体质较差者，容易反复感冒者，效果较西医好。

3、小儿急性鼻炎，最好以中药治疗为主，尽可能不使用西药。只要能将药液服进去，小孩对中药基本很敏感，所以效果好。小儿服感冒中药有讲究，煎药方法可以按如下：

将药物放入碗中，用冷水浸2小时，然后在锅内加水适量，放一个铁圈做碗垫，将药碗置入锅内碗垫上，先用大火将锅内水煮沸，待碗中药液也被煮沸后，再继续蒸5分钟。倒出药液，加白糖（或不加）适量。周岁以内小儿每2小时给药一次（5ml左右），连续给药6次左右；周岁以上，每3--4小时给药一次（每次10ml左右），连续给药4次左右。每天一剂药（只需要煎一次即可）。几岁小儿可每天给药3次，每次30ml左右。

二十、慢性单纯性鼻炎

1、此病西医无好办法。常用减充血剂，若长期使用（具体时间尚无明确的说法，个人估计可能最短在1个月以上）有可能引起药物性鼻炎。

2、中医辨证论治效果肯定。还可以配合使用下鼻甲内中药药物注射。减充血剂严格控制使用，尽可能少用或不用。最好用中药滴鼻剂（说明书中未标明有减充血剂者）。疗程最短几天，最长可能要半年左右（指那些间歇性治疗者）。

二十一、慢性肥厚性鼻炎

1、西医以手术切除部分下鼻甲为主要治疗方法，亦可采用射频消融术、微波治疗。手术后鼻腔通气虽然有好转，但可能仍然存在慢性鼻炎的某些症状；或者，由于手术操作难以掌握，可能出现“医源性空鼻综合征”，或者“医源性萎缩性鼻炎”。

2、西医的保守疗法主要是下鼻甲内注射硬化剂，有一些效果。

3、中医以辨证论治服药为主，效果基本满意，但疗程较长。可以配合进行下鼻甲内西药或中药注射。

4、对此病的治疗方案，首先应考虑保守治疗，以中药治疗为主；如果效果不理想，或有个人要求，再考虑手术治疗。

5、关于慎重选择手术适应证的问题，请参考文章：慢性鼻炎如何治疗：https://lifancheng.haodf.com/wenzhang/128378.htm

6、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的中西医治疗优势分析：

根据慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的病因病理，西医对本病一是注意强调解除病因，预防为主；二是针对其病理特点，主要采取局部治疗措施，常用治法有二类：一是保守治疗，主要是减充血剂滴鼻（喷鼻）、局部用激素（喷鼻、鼻甲黏膜下注射）、抗生素滴鼻、局部封闭疗法、温生理盐水或高渗盐水局部冲洗法等，主要适合于慢性单纯性鼻炎，尚有鼻黏膜下硬化剂注射，主要适合于慢性肥厚性鼻炎。二是手术治疗，包括手术切除、外移下鼻甲骨、低温等离子射频消融术、微波烧灼术、激光烧灼术等。

中医对本病亦有多种疗法，全都属于保守疗法，主要有三类：一是辨证论治；二是局部用药，包括鼻腔滴药（喷药）、鼻腔塞药（鼻腔涂药）、鼻腔冲洗、鼻腔熏蒸（雾化吸入）、下鼻甲黏膜下注射（如消痔灵注射液、丹参注射液之类）；三是针灸法、穴位贴敷疗法、推拿治疗法、中药理疗导入等。

西医对本病更注重于局部病理改变的认识，因此治疗手段与方法亦针对局部病理为主，各种方法虽然都具有一定的疗效，但其中减充血剂的长期应用有可能引起药物性鼻炎，鼻甲黏膜下注射有可能引起某些并发症，而手术疗法的滥用与不当，有可能引起继发性萎缩性鼻炎或“空鼻综合征”。中医对本病更注重于整体病机的改变，临床常用的辨证论治、针灸治疗，都具有调整机体脏腑功能失调的功效，或进一步配合局部保守治疗，对于那些不需要手术处理的病例具有肯定的疗效，而临床上此类患者，绝大多数都不需必须手术处理。因此对于慢性鼻炎的常见性病因如温度与湿度变化、全身因素如慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调，以及免疫功能障碍和变态反应，以及改善鼻腔血管、神经功能的稳定性方面，具有更好的调理作用，因而显示出中医疗法的显著临床优势。

二十二、过敏性鼻炎

（一）西医治疗

西医对本病有多种治疗方法。

1、细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特。

2、抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）。

3、白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特。

4、鼻用激素鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松（伯克纳）鼻雾剂、丙酸氟替卡松（辅舒良）喷雾剂、曲安奈德（珍德）鼻喷雾剂、布地奈德（雷诺考特）气雾剂等等。这些药物可能存在交叉耐药性的问题，即用了一种药，不久时间后即效果减少，再用其他同类药，效果也不佳。

5、鼻腔用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液。但不能长期使用。

6、非特异脱敏疗法：如组织胺脱敏、封闭抗体脱敏（胎盘脂多醣）疗法。具有一定效果。

7、特异性脱敏疗法：如粉尘螨滴剂（畅迪），或其他过敏原的脱敏。

8、其他治疗方法。

上述各种疗法中，临床上用得最广泛的是前四种方法，主要针对变态反应的病理，具有针对性强、起效快的优点，但均有一定副作用，停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。

（二）中医治疗

中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对于变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。

（三）中西医结合优势

西医对本病有多种治疗方法。①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特；②抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）；白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特；③鼻用激素鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松（伯克纳）鼻雾剂、丙酸氟替卡松（辅舒良）喷雾剂、曲安奈德（珍德）鼻喷雾剂、布地奈德（雷诺考特）气雾剂；④鼻腔用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液；⑤非特异脱敏疗法，如细菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗体脱敏（胎盘脂多醣）疗法，以用特异性脱敏疗法，如粉尘螨滴剂（畅迪）；⑥其他治疗方法。其中临床上用得最广泛的是前四种方法，主要针对变态反应的病理，具有针对性强、起效快的优点，但均有一定副作用，停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。

中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对于变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。

根据对本病中西医结合病理认识，变态反应性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗变态反应性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗变态反应性鼻炎的主要思路和基本方法。

二十三、干燥性鼻炎、儿童干燥性鼻炎

西医治疗主要是补充维生素，鼻腔滴药（滋润剂，如复方薄荷油、鱼肝油）。所以效果较差。

中医治疗主要是辨证论治，同时局部治疗。效果较西医好。

二十四、萎缩性鼻炎

1、西医保守治疗主要是补充维生素，局部用药。效果一般。

2、手术疗法，效果较好。

3、如果不手术，以中医治疗为宜。但中医治疗，不一定能治愈这个疾病，绝大多数可明显地改善症状。

4、如果是因为化脓性鼻窦炎引起的，应当治愈鼻窦炎，才有可能更好地改善萎缩性鼻炎的病情。

5、局部用中药：生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍、麦冬各10g，加适量生麻油过药面，浸泡一夜，文火(小火)煎至赤芍焦黄为度，去渣，趋热加入冰片0.5-1g，搅均，并使之溶解，然后可用新纱布过滤，待凉后装入滴鼻药瓶，以油滴鼻，日３次。效果较复方薄荷油好。

二十五、鼻息肉

1、西医保守治疗主要是局部应用激素。可以使息肉明显变小或消失，改善鼻腔通气症状。

2、手术治疗：手术切除；或等离子低温射频消融术，但可能复发。

3、中医内服药物虽然可能有效，但难疗程较长，中医外治法亦可消除它，但可能用到有毒药物，疗程比西医手术肯定长多了。

4、最好的方法可能是：手术治疗（手术前可以西药局部治疗，以缩小息肉，则手术难度小，手术时对局部的损伤小）；手术后，再服中药以调整体质，预防复发。同时还要加强对鼻腔与鼻窦病变的治疗（主要是针对原发性疾病，即过敏性鼻炎，或者慢性鼻窦炎）。

二十六、急性鼻窦炎

1、中医、西医效果均较好。

2、有些人对西药不敏感，则中药效果更好。

3、有些人可能鼻窦炎的病情比较严重，为了加快治愈的速度，可以进行上颌窦穿刺，这比中单纯的中医治疗效果更好。

二十七、慢性鼻窦炎

根据病情，中医、西各有长处。最好是中西医结合治疗，并根据病情的不同，采用不同的中西医结合疗法。

（一）西医治疗：

1、保守治疗：主要是局部治疗，包括鼻腔滴减充血剂、消炎滴鼻液，或局部用激素，还有上颌窦穿刺冲洗、取代疗法等。也有口服消炎药者，急性发作或炎症不重者，效果一般较差。

2、手术治疗：当有鼻窦内囊肿、息肉、鼻腔息肉时，以手术治疗为宜。先解决这些重要的并发症，然后才有可能较快地治愈慢性鼻窦炎。行此类手术的同时，可以一并进行鼻窦炎的手术。

3、由于西医对一般性慢性鼻窦炎并无保守治疗的好办法，所以在大多数情况下，西医一般都主张手术治疗。

存在的问题：

1、手术治疗并不一定能全部解决问题。很多患者手术后，仍然存在慢性鼻窦炎。

2、手术肯定有风险（但出现风险的情况毕竟是少数）。

（二）中医治疗

1、中医治疗的主要方法是辨证论治。通过调整患者体质，扶正祛邪，使患者增强抵抗力，比较慢地解决其慢性炎症或反复发作的问题。但疗程一般在1-3个月，甚至更长。

2、中成药虽然有效果，但很多西医医生、包括中医医生开出来的中成药，如果不按中医辨证论治的原则使用，则效果肯定不太好。

（三）中西医结合

本病以中西医结合的治疗方案为最佳。

1、必须手术时，应当以手术治疗为主，然后采用中药调整。

2、不一定必须手术时，以中医药调理为主，结合局部用药、取代疗法、上颌窦穿刺等方法。

（四）中、西医治疗慢性鼻窦炎的优势分析：

西医对本病的治疗主要分保守疗法与手术疗法两大类。保守疗法主要有局部治疗（包括鼻腔用减充血剂与消炎剂，取代疗法或置换疗法，上颌窦穿刺冲洗法），药物内治疗法（主要是两类药物，即消炎剂与促进鼻窦排泄类药物），理疗法；手术疗法主要有辅助性手术疗法，鼻窦根治术（清理术），功能性内窥镜鼻窦手术。其中，局部治疗方法也是中，西医临床上是最基本的治疗方法，具有极为重要的应用价值。辅助性手术（如鼻中隔矫正，鼻息肉摘除）对于开放鼻窦，促进引流亦具有重要作用；鼻窦根治术具有较严格的适应证；近些年来，由于医学技术的进步，功能性内窥镜鼻窦手术的使用越来越广泛，对于消除部分病变，通畅鼻窦引流具有一定的临床疗效。由上可见，西医治疗慢性鼻窦炎，主要是针对局部病理改变而采取的措施，其中主要是针对妨碍引流与慢性炎症两个方面；在通畅引流方面，西医方法具有重要价值，但在慢性炎症方面有所不及。这主要是由于慢性鼻窦炎并非单纯的炎症问题，还涉及炎症难以治愈的因素，即此类病人往往存在机体免疫功能减退的普遍性问题，使得消炎剂的效应受到很大限制，而手术疗法后的症状复发亦多难免。

中医对本病的治法主要是整体治疗（包括内服药物与针灸疗法等）。由于中医认为本病的病因病机主要是正虚邪滞，因此在治疗原则上更注重于调理脏腑的虚损，以扶正祛邪为基本大法，即使实证，也是先祛邪，后扶正。扶正祛邪之法对于慢性鼻窦炎的治疗具有西医无可取代的重要作用，主要体现在促进机体免疫功能的逐渐恢复，最终使慢性炎症得以自愈，难以复发，对于巩固疗效，具有重要作用。

慢性鼻窦炎的病因病理实际上主要是三个方面，一是鼻腔与鼻窦引流受阻，二是慢性炎症，三是免疫功能不足。在应对第一个方面，西医具有优势；在应对第三个方面，中医具有优势；在应对第二个方面，西医虽然可以应用多种抗生素药物治疗，具有一定疗效，但由于往往需要长时间应用，因此具有一定副作用，特别是可能对肝肾功能具有一定影响；而中药在抗炎效果方面疗效肯定，而副作用较少或较小。因此，近些年来对慢性鼻窦炎的治疗越来越注重于中西医结合方法的应用，这也将是今后一段时期内治疗慢性鼻窦炎的基本思路和主要方法。

二十八、小儿慢性鼻窦炎

最好是根据病情采用不同的中西医结合治疗方案。

1、由于小儿鼻窦发育不完善，在很多情况下不适宜手术治疗，而西医保守治疗效果不太好，所以，中医辨证论治有优势。

2、西医的取代疗法对减轻症状，如减少流涕，改善鼻腔通气效果较好，但难以解决根本问题，只能属于一种辅助性治疗。

3、小儿慢性鼻窦炎对全身多系统有明显影响，比对成年人的影响更突出，特别是在影响食欲、影响记忆力等方面。西医保守疗法效果不太好，中医的辨证论治可以对这些鼻窦炎以外的症状同时取效。

4、小儿鼻窦炎的局部治疗仍不可少，比如鼻腔滴减充血剂（有副作用）、消炎剂（西药或中药）。尤其对几岁的小儿，如果是全组鼻窦炎，最好配合使用取代疗法。

二十九、鼻出血

1、由于鼻腔一般性炎症引起的出血，由于原因不明引起的小量出血，以及不是严重疾病引起的反复性出血，以中医辨证论治效果为佳，而且效果持久。临床上绝大多数情况属于此类。特别是经过西医采用前鼻孔堵塞法与止血剂治疗后，仍然不能撤去填塞物（一撤就出血）时，最好以中医辨证论治，更能显示效果特优。

2、由于发热性疾病引起的大出血，以中西医结合治疗方案为佳，即中医服止血药（辨证论治处方），加西医的必要性治疗。

3、由于严重疾病引起的大出血（如鼻腔或鼻咽部血管瘤），需要进行外科手术止血时，以西医手术方法为宜（此种情况并不多见）。

三十、嗅觉障碍

1、由于鼻腔堵塞所引起的嗅觉障碍，需要治疗鼻腔疾病，然后嗅觉可自行恢复。

2、鼻腔通畅，但嗅觉障碍，西医没有好办法，以中医辨证论治为主，但效果也不一定特别好，与医生个人经验有关。

三十一、急性咽炎、急性鼻咽炎

1、急性咽炎、急性鼻咽炎时，中、西医效果均好。

2、对西药不敏者（效果差），最好采用中医治疗（辨证论治处方）。

三十二、慢性咽炎、慢性鼻咽炎

（一）西医治疗

1、病因治疗：戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等。

2、清洁口腔。

3、局部治疗：局部涂药法、消除淋巴滤泡法（局部注射、激光烧灼）

4，对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。

缺点：由于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态，因此慢性咽炎症状反复，难以痊愈。

（二）中医治疗

与西医治疗比，对慢性咽炎的治疗具有显著优势。

1、辨证论治：从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转，有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。

2、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状。

3、针灸治疗：在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。

（三）中西医结合治疗

对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗与某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。

（四）中西医治疗慢性咽炎的优势分析：

西医对慢性咽炎的优势在于诊断和病理分型。治疗方面，对可能性大或有明确的病因者，主张采取病因治疗（如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等），而临床手段则主要是局部治疗（如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法），对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。由于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态，因此慢性咽炎症状反复，难以痊愈。

中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势：

1、辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转，有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。

2、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状。

3、中医的针灸治疗方法，也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。

因此，对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗与某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。

三十三、腺样体炎与腺样体肥大

腺样体多见于儿童，腺样体肥大主要是引起呼吸不通畅，从而对小儿的身体发育带来负面影响。

1、中医辨证论治对于减轻或消除小儿腺样体肥大引起的打鼾症状具有一定疗效。如果采取保守疗法，中医辨证论治是最好的方法。

2、西医主张对肥大的腺样体采取手术疗法，即切除腺样体。腺样体被切除后对身体不会产生负面影响，但手术治疗具有某些风险，如对麻醉药、抗生素反应的问题等。

三十四、过敏性咽炎

过敏性咽炎是以阵发性刺激性咽痒干咳为主要表现特点的常见咽喉疾病。可伴有慢性咽炎的某些症状。

（一）西医治疗

口服抗组胺药，局部用激素（如培氯米松气雾剂或氮淖斯汀气雾剂）喷咽部。如果同时存在咽部炎症，应配合口服消炎药。

优缺点：

1、如果有效，则效果快。短期应用局部激素对身体一般不会有副作用。

2、抗组胺药可能引起白天精神不振。

（二）中医治疗

1、如果辨证论治准确，则收效快，效果好。一般无副作用。

建议治疗方案：

1、可以采用单纯的中医治疗，或单纯的西医治疗。

2、如果单纯的中医、单纯的西医效果不理想，可以中、西药物一起上。

3、最佳方案：在辨证论治的同时，配合西医治疗方法的一至二种。

三十五、急性扁桃体炎

中医、西医疗效均较好，二者各有长处与不足。

1、西医方法是口服消炎药或注射给药（近些年来一般以静脉滴注给药为多），配合口腔清洁法与含药。主要缺点是：有些人对西药不敏感，或有过敏反应。此时当以中医治疗为佳。

2、中医以辨证论治为主，配合口腔清洁法与含药。主要不足是：个别医生辨证论治处方用药不非常准，对疗效有所影响；部分小儿口服中药困难。

三十六、慢性扁桃体炎

（一）西医治疗

1、比较轻者采取保守治疗，以局部治疗为主（局部注射药物、局部冲洗），有一定效果但不很理想；消炎药物往往基本上无明显效果（除非有急性或亚急性发作）。

2、一般主张手术切除；或微波治疗（微波治疗后也需要用抗生素抗感染，术后三天左右咽部明显不适感）。

缺点：儿童时期的扁桃体对身体有好处，不可轻易切除。对此西医无好办法。

（二）中医治疗

1、辨证论治。可以显著改善症状，减少复发。但解决扁桃体明显增生肥大的状态需要很长的疗程，甚至还难以解决（但扁桃体二度大小，一般不会对呼吸功能产生影响，是可以接受的——只要没有了慢性炎症，一般不会引起其他不良后果）。

2、含服药物：可以改善症状，但不解决根本问题。

3、中医有外治法，即分次烧灼法、分层切除法（中医的切除方法），但疗程较长（1-2个月），且只有少数中医医疗单位开展这样的传统方法。

最佳方案：

1、要求保守治疗时，以中医疗法为佳。

2、要求尽快解决问题时，必须清除病灶时（比如已经引起了心脏病、肾病、风湿病、扁桃体周围脓肿等，不包括长期低热），以手术切除方法为优。

（三）中西医治疗急性与慢性扁桃体炎优势分析：

西医治疗扁桃体炎主要方法为抗生素应用及手术治疗。抗生素应用首选b内酰胺类，一般三天后病情可好转，7~10天可痊愈。可根据病情轻重，决定给药途径。对于吞咽痛剧烈不欲饮食者可用静脉给药，不加重患者咽痛负担，患者易于接受。扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见有风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎、银屑病等，其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。故有上述并发症者，行手术治疗切除扁桃体，根除病灶，以利并发症的治疗。然而对于有抗生素过敏史的患者，临床用药多受限制，或无药可用，或药物对致病菌不敏感，导致患者病情迁延、反复发作而演变为慢性炎，并反复急性发作。

中医治疗扁桃体炎手法多样，中药内服无禁忌症，外治及针灸治疗见效快，可快速缓解临床症状。治疗急性扁桃体炎吞咽痛剧烈者，中西医结合疗法可采用静脉给药，给予抗生素或清热解毒之中成药注射液，可避免口服用药给患者增加痛苦，患者易于接受。同时应用中医外治法如含漱、刮痧、拔罐、体针、耳针、发泡法等均能迅速减轻症状缓解痛苦。对于高热者，中药退热无副作用，耳尖、少商放血简单易行，疗效确切，还可通过静脉补液达到固护阴液以防水不制火而出现高热稽留的急重征象。慢性扁桃体炎之所以容易复发，主要是两个问题，一是局部有病灶存在，二是身体抵抗力差，容易感冒引起复发。西医对慢性扁桃体除了手术外，往往没有其他更好的方法可以解决慢性炎症长期存在的问题，而中医药治疗慢性扁桃体炎可明显缓解自觉症状，还可以补助正气，增强机体免疫功能，减少急性发作。对于扁桃体受炎症反复刺激而肥大者，可采用火烙法，即可治疗慢性炎症，又可缓解由于肥大的扁桃体堵塞咽部而对吞咽、呼吸及发音功能造成的不良影响，还可以避免由于扁桃体切除所造成的局部免疫反应消除或免疫监视障碍。

三十七、扁桃体肥大

1、如果需要手术治疗，以西医手术方法为好。

2、如果需要保守治疗，以中医辨证论治为好。

3、保守治疗方法也可以采取微波治疗，或中医分层切除法。都具有一定程度的损伤，但效果可靠。

三十八、咽部溃疡

1、咽部溃疡性质不明时，宜在西医院耳鼻咽喉科检查或省级中医院耳鼻咽喉科检查。

2、咽部溃疡性质明确后，根据病情选用治疗方法。或以中医治疗为主，或以西医治疗为主。

3、对经过反复检查而性质仍不明，病情也不危重，以中医治疗方法为佳。

三十九、咽异感症

（一）西医诊疗

1、西医对咽异感症的优势主要在于疾病诊断。由于本病病因复杂，既有精神性因素，但往往也存在器质性因素，尤其是器质性因素方面，咽异物感还可能属于某些严重疾病（如咽喉、食管、胸腔等部位早期恶性肿瘤）的早期信号。因此西医强调对咽异物感应进行仔细的鉴别诊断，并尽可能寻找到确切的致病因素，不能贸然诊断为咽异感症，以便明确其预后与治疗方法。

2、治疗方面，对引起咽异感症的器质性因素明确者，以病因治疗为主；对无明显器质性因素者，主张采用中医药疗法、局部神经封闭（颈交感神经封闭、喉上神经封闭）或局部穴位封闭等治疗方法；对精神性因素明显者，主张适当使用镇静剂与安定药，以及心理干预。

3、从总体上看，西医对此病的治疗尚缺乏更理想的方法。

（二）中医治疗：

中医对此病具有明显优势，主要表现在以下三个方面：

1、辨证论治可以更有效地调整患者植物神经反应状态。引起咽异物感的原因与咽喉部感觉神经和内脏感觉神经接收到异常刺激有关，但是否与感觉神经的感觉阈有关尚不清楚。临床上，即使某些器质性疾病所引起的咽异感症，如茎突过长、颈椎骨质增生等，辨证论治往往也能取得一定疗效。虽然辨证论治并不能在短期内改善茎突过长状态或颈椎骨质增生状态，而咽物感的缓解或消失，则应当与患者感觉神经的感觉阈的改变有关。

2、辨证论治与辨病论治相结合可以同时调理患者多器官功能的病态反应。辨证论治是针对患病机体当时所处的病理生理综合状态而进行治疗，以恢复阴阳平衡，促使病变转愈的思辨方法，而辨病论治是针对患病部位特异的病因、病理及病状进行治疗，以达到治愈疾病为目的思辨方法。咽异感症在很多情况下，是一种以他处疾病为始因，以咽部感觉异常为表现的疾病，辨证论治与辨病论治相结合，可以取到既针对整体、又针对局部，既针对咽喉、又针对原发病因的效果，从而加速疾病的好转。

3、中医药外治疗法对本病具有取效迅捷的效果，亦可反复使用。

（三）中西医结合诊疗

1、应当取西医对本病的诊断与鉴别诊断之长，以明确致病因素，特别是排除某些严重疾病（如咽喉、食管、胸腔早期恶性肿瘤）。

2、在治疗上取中医药辨证论治之长，辨证论治与辨病论治相结合，内治与外治相结合。

四十、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

（一）西医治疗

1、解除上呼吸道不通畅的阻塞性病变（以手术为主，如鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、扁桃体切除术）。因为凡上呼吸道不通畅，均可能引起此病。

2、腭咽部手术（多为中年人软腭松弛）。

3、减肥。

4、其他保守治疗。

如果存在鼻腔异常与软腭松弛同时存在，则需要几个方面均行手术；可以先行一个主要原因方面的手术，效果不好，再行另外一个方面的手术。

（二）中医治疗

1、主要是辨证论治。特别是对扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛等病症。可以明显减轻打鼾的程度与呼吸暂停的次数和时间。如果主要原因是由于此，又不想手术，可以采用中医辨证论治的方法。

2、如果是鼻息肉、鼻中隔偏曲所致者，也重视采取西医手术治疗。

四十一、急性会厌炎

西医以消炎、激素为主；中医辨证论治为主。二者效果均好。亦可二者同时使用。

四十二、小儿急性喉炎

1、初起时，以中医辨证论治为佳（口服中药，若小儿不能口服中药除外）。小儿对中药比较敏感，疗效肯定。若经常性使用西药，有可能引起耐药性。

2、严重时，当然也可以中医辨证论治为主，但在家长不放心的情况下，最好是西医消炎治疗，配合激素（静脉给药为主）。

四十三、急性喉炎

中医、西医均有效。

1、西医以口服消炎药，或配合应服激素几天，以及配合雾化吸入，效果应当好；如果对西药不敏感，则以中医治疗为佳。

2、中医辨证论治效果好。可以配合中药超声雾化吸入。

3、无论中医、西医，治疗期间均应尽可能不讲话（禁声）。

四十四、慢性喉炎

西医治疗不如中医辨证论治效果好。消炎药一般无效，西药超声雾化吸入效果也不很好。

关于慢性喉炎、声带小、声带息肉中西医治疗优势分析：

西医认为，慢性喉炎属于非特异性慢性炎症，引起以声带为主的局部病理改变，治疗方面，一是祛除或戒除病因，包括消除上呼道病吐、戒烟酒，对由于发声不当所致，采取必要的发声训练；二是适当禁声；三是局部治疗，这是最主要的治疗方法。常用的局部治疗方法有：含服药物、超声雾化吸入（常用庆在霉素、地塞米松、糜蛋白酶之类）、药物导入法（碘离子、透明质酸酶）、间接喉镜下药物滴入法（庆大霉素、地塞米松、肾上腺素）、超短波、微波、理疗，以及声带黏膜下药物注射，常用药物有得宝松（复方倍他米松）、醋酸曲安奈德，亦有使用庆大素、地塞米松者，近年来亦有人采用喉返神经药物注射治疗本病（曲安奈德、维生素B₁₂、利多卡因）；对萎缩性喉炎，也使用维生素类口服治疗。总体上讲，西医以局部治疗为主，尽管方法很多，但慢性喉炎仍然难以消除，效果多不满意。对于声带小结、声带息肉，西医治疗除了戒除病因外，往往以手术清除为主（包括微波、激光、等离子低温射频消融术等），并配合术后康复发声训练，但对于复发性者往往需要多次手术；至于全身性治疗，主要是口服激素，但不能长期使用，否则将会产生严重副作用，使临床应用与疗效的发挥受到较大限制。而对于喉肌弱症，西医以全身治疗为主，常用药物有肌苷、ATP、新斯的明、美斯的明、加兰他敏、呋喃硫胺、维生素B₁₂等，但单纯采用西医治疗的临床报道少见。

慢性喉炎既是一种慢性非特异性炎而且难以消除，就可能与机体的免疫功能，以及微循环障碍等有关，但目前无论是西医或中医临床观察，都很少探讨其与免疫功能、微循环障碍之间的关系。不过，中医对此类病症往往是从整体观出发，强调机体整体功能的脏腑功能失，如气虚、阴虚、郁热等，以及局部病理的痰凝、血瘀，主张从调理脏腑，结合除痰、化瘀等为主要治则，以整体治疗为主，对消除慢性炎症、预防与减少复发具有明显优势。

近些年来，越来越多的临床医生推荐对慢性喉炎采用以中医为主的治疗方法；对声带小结、声带息肉、喉肌弱症采用中医结合的方法，并有大量临床报道，表明较单纯的中医或单纯的西医治疗效果更好。

四十五、声带小结与声带息肉、喉淀粉样变

1、保守治疗：

（1）西医：口服消炎药（首选青霉素类，连续服用7-14天）、激素（强的松，10mg/次，每天3次，连续5天后必须停止使用；有胃溃疡者不可服用）；超声雾化吸入（庆大霉素8万单位，地塞米松5mg,生理盐水20ml，每天1次，20分钟左右吸入完）。效果较好。口服激素，也可以采用10天疗法（由医生处方，逐步减量）。

（2）中医辨证论治。效果较好。

2、手术治疗：手术摘除，取效快。其中，声带息肉或淀粉样变有可能复发。可以服中药调理，减少或预防复发。

3、最佳治疗方案：早期用保守治疗，西药内服（抗生素服半月左右，激素服5-7天，剤量偏大些。但有胃溃疡者禁服激素）、超声雾化吸入，配合服中药，特别是在西药使用之后，当以中药治疗为主。应当可以消失，如果经过2个月的保守治疗仍然不消除者，可以考虑手术治疗。不要一检查出来就马上采用手术治疗；因为手术治疗有风险（可能损害声带，造成声音难以恢复正常，则得不偿失了）。

四十六、声带瘫痪

无论中医、西医，声带瘫痪均有两类治疗方法

1、病因治疗（什么原因引起的，治疗什么原因或疾病）

2、综合治疗：音频治疗仪和电子嗓音治疗仪治疗、发音训练、针灸治疗、中医辨证施治及手术治疗。

四十七、颈综合征

颈综合征又名颈椎病，由于颈椎骨质增生、颈椎曲度改变，从而压迫颈神经丛、血管、椎管所引起的一系列症状。

1、本病不好治疗。

2、本病的最佳治疗方案可能为牵引（一般找骨科）。

3、中医推拿、按摩、辨证论治均有一定效果。

四十八、茎突过长综合征

1、从西医观点看，必须手术切除增生的部分。

2、从中医角度看，可以服中药调理，虽然不能使延长的茎突缩短，但可以降低机体对增长的茎突给咽喉部位造成的刺激感觉的敏感性，从而使症状减轻或消失。

3、类似的情况还有：舌骨综合征、颈综合征。

四十九、喉乳头状瘤（良性肿瘤）

小儿喉乳头状瘤复发率很高，成人的喉乳状瘤手术后亦有可能复发，应中西结合治疗。

1、西医手术摘除乳头瘤。

2、服中药调理，以预防复发。

五十、耳鼻咽喉恶性肿瘤

耳鼻咽喉恶性肿瘤以西医治疗为主，在西医治疗的同时或西医治疗之后，再服中药调理，其中特别是需要放疗或化的恶性肿瘤，最好是在放疗或化疗的同时、之后，配合中药调理，既可以增强机体接受放疗、化疗的能力，也可以调整机体衰弱的状态，提高生活质量。