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医学科普

肘关节僵硬系列-肘关节僵硬怎么进行非手术治疗?

发表者:黎逢峰 791人已读

  肘关节僵硬的非手术治疗适应证为挛缩、粘连等软组织病变的患者(无异位骨化等骨性病变)。僵硬时间一般在6个月以内,超过6个月则效果不佳。广州医科大学附属第二医院骨外科黎逢峰

  非手术治疗方式包括系列石膏固定、动态或静态支具、CPM机等。由于系列石膏固定不便携带,患者接受度低,目前以支具治疗为主。静态渐进性支具将肘关节置于可承受最大应力的位置,随着软组织拉伸,组织的应力逐渐下降;然后重新调整支具,改变关节角度;再次重复这一循环。这一治疗的原理是,当置于恒定长度时,组织张力会随时间下降。动态支具通过使用弹簧或橡胶带使组织处于恒定张力下,拉伸软组织;其原理是组织在恒定张力下长度会不断增加。静态和动态支具都可造成组织的塑性形变,组织重塑并永久性增长。这2种方法都证明有效,可减少挛缩达到48度,但成年患者僵硬时间必须小于半年,儿童则无明确时间限制。若肘关节伸直受限30度以上,可考虑螺扣式夹板(Turnbuckle夹板)固定,此静态渐进式夹板固定可使挛缩的肘关节活动度改善25度~43度。但目前静态和动态方法比较的文献较少。

  目前对于CPM及被动活动存在争议,推荐对患者进行轻柔的被动活动,但是强烈的被动活动及反复多次的按摩反而会促进异位骨化的形成。因为强力被动牵拉可能引起肱肌和前关节囊损伤,继发炎症、关节积血、异位骨化及肘关节挛缩加重。有学者的研究发现,与不使用CPM相比,术后使用CPM的运动范围并未显著增加。因此,目前被动活动及CPM在肘关节僵硬的治疗中仍存在争议。

     黎逢峰,曾在中国顶尖骨科医院-上海六院攻读博士学位并留院工作,师从范存义教授,并在美国排名前三的约翰.霍普金斯医院留学,2019年7月人才引进至广医二院。对肘关节创伤及后遗症有着深入的研究,曾在该领域获得3项国家自然科学基金资助,总经费达到了135万,以第一或通讯作者发表了SCI论文14篇,并以主要参与人的身份获得了中华医学科技二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏医学三等奖、上海医学科技二等奖、上海市浦东新区科学技术一等奖。

      门诊每周一下午昌岗院区门诊5楼109诊室,可通过好大夫图文或电话咨询,该类患者优先收入病房。


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发表于:2020-04-08 20:27

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