医学科普

预防肝癌多设防线

发表者：李光荣 361人已读

肝癌（ HCC）发病与多种病因有关，做到预防到位，就要多设防线，但也要有重点，肝硬化是肝癌最常见的一种癌前疾病。

下面谈谈肝癌发生的相关因素及预防：

1、乙肝病毒

B型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒。在世界范围内，慢性HBV感染是最常见导致HCC的原因。HBV导致HCC的机制，推测主要有两条途径，一是与肝细胞的微小炎症、细胞损伤，有丝分裂，肝细胞再生及肝硬化有关，再生结节具有独立的克隆能力，并且对致癌物质敏感；二是HBV与染色体整合后直接激活促癌基因。因此通过根除或抑制HBV复制，抑制肝细胞微小炎症可以减少HCC发生的风险。好大夫工作室感染内科李光荣

最有效地预防HBV相关HCC的方法是通过疫苗预防HBV的感染。如果已经患了乙肝，目前常见用于抗HBV治疗的药物有干扰素和核苷类药物阿德福韦、拉米夫定、恩替卡韦等。

2、丙肝病毒

C型肝炎病毒(HCV)是一种单正链RNA病毒。HCV的持续感染和复制可以造成肝细胞的损伤，肝细胞受损后坏死再生导致肝硬化，可能使感染HCV的患者发生肝癌。另外，HBV和HCV双重慢性感染也是肝癌发生的重要因素之一，其相对危险度远高于二者单独相对危险度的乘积。
前瞻性随机对照研究显示，干扰素能够减少HCC的发生，干扰素联合利巴韦林可以增强抗HCV效应，对于预防HCC的效果优于单一药物治疗。

3、肝纤维化程度

不管是HBV或是HCV感染，肝硬化依然是HCC发生的最大风险的单一危险因素。慢性肝炎或肝硬化演变为肝癌的风险与肝纤维化程度相关。对于C型肝炎4期纤维化F4患者，其每年发生HCC的风险约为5.8%，而F1～F3期患者仅为0.5%～2.6%。因此治疗和延缓肝纤维化也是预防HCC的重要途径。

4、其他

环境和饮食因素如黄曲霉素，饮酒和吸烟也与HCC的发生有关，也应重视环境和饮食因素的预防。

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