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医学科普

携带者免疫耐受是因为免疫力差吗?

发表者:李光荣 2667人已读

    慢性乙肝携带状态是因免疫耐受性而产生的,也因免疫耐受性而持续数十年。产生了这种免疫耐受性,就不能产生针对表面抗原的表面抗体(“两对半”中的第二项);也不能产生有清除乙肝病毒能力的T淋巴细胞。这样就只能容忍乙肝病毒长期在体内生存。没有T细胞来清除肝细胞里的乙肝病毒,也不会损伤肝细胞,也就不引起肝炎。这种“免疫不反应”,就是免疫耐受性。好大夫工作室感染内科李光荣

    免疫耐受性是怎样产生的?最简单的解释,免疫就是排除异己。绝大多数情况下乙肝病毒不会经由子宫进入胎盘,胎儿是不能接触到表面抗原的;在分娩时或婴幼儿期接触乙肝病毒的表面抗原,因为免疫系统没有成熟,淋巴细胞接触病毒抗原,分不清是“自己”的成分还是“异己”的成分,错把表面抗原当成了自己身体中的抗原蛋白,不与其发生反应,而与其“和平相处”,这种免疫不反应衍发为免疫耐受性,并一直保持到成年。

    免疫耐受就是免疫力差吗?免疫耐受性不同于人们常说的免疫力差,体弱多病,那是指免疫功能普遍的弱化,对各种微生物(细菌和病毒)的抗原都反应性低下;而乙肝病毒的免疫耐受性只是对乙肝病毒的表面抗原没有免疫反应。慢性乙肝病毒携带者对别的病毒免疫力一点也不差。慢性乙肝病毒携带者只是对乙肝病毒的免疫不反应,健康情况不一定差。任何成年人群(包括许多骠悍的男人)中都有约10%的慢性乙肝携带者。

    对乙肝病毒的免疫耐受性,是在婴幼儿时期与乙肝病毒接触过程中形成的保护力,是在低年龄时期保护健康的一种积极因素。随着年龄的增长,免疫系统会逐渐成熟,对乙肝病毒的免疫耐受性是随年龄增长而逐渐低落的,大约每4、5年病毒水平就会降低1次方,大概经过二、三十年的“大三阳”携带就会变成“小三阳”的携带,再经过十几年就可能结束慢性携带状态,这是大部分慢性乙肝病毒携带者共同的生命旅程。每4、5年病毒水平降低1次方,这是一个十分缓慢的过程,多数携带者肝细胞的损伤十分轻微,所以只要不饮酒,不吃伤肝的药,就能长期保持健康。

    免疫耐受性有时不很稳定,慢性携带者之中有25%的人T细胞会被激活而进入免疫活动期,就有了免疫清除力,就会发生慢性乙型肝炎。轻重不等的慢性乙型肝炎有程度不同、不完全的耐受性,免疫耐受性削弱后就有了一定程度的免疫清除力、但不充分,平均病毒水平会比携带者低一些,但却有轻重不等的肝细胞损伤。

 

 

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发表于:2009-07-08 14:51

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