急性肝衰竭、亚急性肝衰竭临床诊断标准

肝衰竭是严重的肝病症候群，病死率极高。肝衰竭的临床诊断须依据病史、临床表现和辅助检查综合分析而确定。我国《肝衰竭诊治指南（2018年版）》对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭的临床诊断标准，有具体规定。

一、急性肝衰竭

1、急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ级分类法划分）。

2、同时有以下表现：（1）极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；（2）短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素（TBil）≥10×正常值上限（ULN）或每日上升≥17.1μmol/L；（3）有出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）≤40％，或国际标准化比值（INR）≥1.5，且排除其他原因；（4）肝脏进行性缩小。

二、亚急性肝衰竭

起病较急，2~26周出现以下表现者：（1）极度乏力，有明显的消化道症状：（2）黄疸迅速加深，血清TBil≥10×ULN或每日上升≥17.1μmol/L；（3）伴或不伴肝性脑病；（4）有出血表现，PTA≤40％（或INR≥1.5）并排除其他原因者。

请注意，急性肝衰竭是指起病2周内病情急剧加重者，亚急性肝衰竭是指2~26周出现危重症状者。肝衰竭的不同临床类型，是根据时间来界定的。