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医学科普

谈拉米夫定耐药试验“假阴性”

发表者:李光荣 752人已读

拉米夫定,或其他核苷类似物,病毒反跳后做耐药试验非常重要,可以区别是耐药还是别的原因造成的反弹;有时候可能是“小三阳肝炎病毒水平在50倍范围内的正常波动;更重要的是可以确定耐药位点,以便正确评估交叉耐药。好大夫工作室感染内科李光荣

有时确实存在耐药却检查不出来,出现“假阴性”,原因是:

(1)病毒水平太低

耐药试验是先把血清中的病毒扩增,再把反转录酶的一段核苷酸序列(核苷类药的作用部位)测定出来,太少的病毒要检测序列比较困难,需要稍多一些病毒才能完成。如果没有检测到病毒,就无法鉴别出耐药毒株,结果是假阴性。

(2)停药3 个月以后

耐药毒株是已变异的病毒,其复制活性低于没有变异的野毒株。在用药时野毒株被清除,变异毒株因其耐药而大量复制。停药后野毒株的复制活性超过耐药毒株,经过2—3个月后耐药毒株又被野毒株所替代,耐药毒株从血液中消失,耐药试验不能检出病毒,自然是假阴性。但耐药毒株仍潜伏在肝细胞里,一旦再次用同一药物治疗,野毒株被清除,耐药毒株又会在血液中占优势。 

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发表于:2012-11-27 20:58

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