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医学科普

哪些核苷类药会相互交叉耐药?

发表者:李光荣 781人已读

  核苷类药分核苷和核苷酸两类。核苷类有拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦;核苷酸类有阿德福韦和替诺福韦。但恩替卡韦与两种“夫定”并不完全相同,“夫定”是嘧啶,恩替卡韦却是嘌呤。替比夫定与拉米夫定都是相同的核苷,完全交叉耐药,拉米夫定耐药了不能用替比夫定去替换。恩替卡韦只有部分交叉耐药,剂量加倍可以短时期救助拉米夫定耐药,但抗病毒活性降低到1/10,时间长了也会发生与拉米夫定相同位点的耐药。阿德福韦既是核苷酸,又是嘌呤,与拉米夫定完全不同,不会交叉耐药,但在拉米夫定耐药后,阿德福韦单药应用也显著地增加其耐药率:1年9%,2年17%。阿德福韦抗病毒活性较弱,病毒水平较高的病人治疗效果差。因此,拉米夫定耐药不只是拉米夫定的问题,用其他药的路也变窄了,所以必须尽力避免耐药。好大夫工作室感染内科李光荣

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发表于:2013-05-02 06:13

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