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李国东   主任医师 副教授

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医学科普

半月板损伤了到底该怎么办?

发表者:李国东 人已读

卧床静养,损伤的半月板就会愈合?

我们都知道,一般的皮肉伤,养个十天半个月,自己就能愈合;骨头断了,只要复位后,养上3个月一般也能长上,那半月板是不是也能自己长上呢?上海市第十人民医院骨科李国东

答案是:非常困难!几乎不可能!

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因为人身体任何部位的自行愈合,都需要血液的营养才可以,血液运输越多的地方,越容易愈合,但半月板其实是属于一种 “纤维软骨”,其本身没有血液供应,只有半月板和关节囊相连的边际部分,能从滑膜得到一些血液供应。

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所以,如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤后,还得是在完全不活动(比如用石膏、支具固定)的情况下,可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤,一般只靠卧床休息,很难自行愈合。

半月板损伤该怎么治?

有的人可能会问,既然半月板很难自己愈合,那半月板损伤后,该怎么办呢?

如果用一句最简单的话来概括就是:根据损伤的部位和程度确定治疗方式。

一般半月板损伤后,要么保守治疗,卧床休息,期待其自行愈合,要么进行关节镜手术,目前针对半月板损伤没有其他更好的治疗方式,那如果是做手术,该怎么做呢?什么样的损伤可以缝合,什么样的损伤需要切除半月板?

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从上面这张图中,我们可以看到,我们把半月板人为的分为了红、红白、白色三个不同区域,这三个区域,分别代表着半月板的血液分布情况:

1外1/3为红区,有血液供应,如果是这个部位出现了半月板损伤,我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合,如果是做关节镜手术,那这个区域也需要尽量缝合,期待其能更好的愈合

2中1/3为红白区,这个区域存在部分血液营养,如果是半月板这个区域出现了破裂,可以考虑缝合,也可以考虑切除。

3内1/3为白区,这个区域没有血液营养,如果是个区域的半月板发生了损伤,即使是我们将其进行缝合,这个部位将来也愈合不了,所以这个部位的半月板损伤后,必须切除。

一谈到切除,可能有些患者就会觉得担心,总想问,损伤的半月板是否能保留? 凑合着用是否可以?对于这个问题,回答也是肯定的:不可以!因为这样做,损伤的半月板会经常卡在关节间的缝隙中,从而出现关节突然疼痛,不能活动的现象。

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曾有医生形象的举了个例子,半月板撕裂的关节,就好比是有一颗滚珠生锈的轴承,如果及时把这颗生锈的滚珠拿掉,那整个轴承还有其它滚珠做代偿,转动并不受影响;如果不将生锈滚珠拿掉,在这颗生锈滚珠的影响下,反而会导致整个轴承的运转出现问题。其实,损伤的半月板和整个膝关节的关系,就是一个生锈的滚珠和整个轴承的关系。

半月板损伤到什么程度需要手术?

对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行关节镜手术治疗。因为青壮年对膝关节的使用比较多,保证关节的健康非常重要;对于年龄比较大的患者,如果因为半月板损伤导致了关节别卡、疼痛的情况,那同样需要关节镜手术治疗,如果没有不适症状,可以先不进行治疗。

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专家名片:

李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。

擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。

专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)

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发表于:2017-09-07 22:47

患者评价
3条评价(半年内)
3
有帮助
  • 1*** 2018-09-02 18:12:51

    李国东主任刚刚给我做的关节置换术,感觉很不错

  • 游*** 2017-11-29 14:13:42

    通俗易懂,很生动形象。

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