诊前须知
发表者：李昊 人已读
近年来，因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势。脊柱侧弯不是一种罕见疾病,其在我国的发病率约为1%～2%。大多是家长发现孩子双肩有明显高低、背部高低不平或弯曲已达40度以上，才来就诊，容易错过早期治疗时机。
其实脊柱侧弯的早期诊断并不难。家长可带孩子前往医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片。如应用Cobb角法测量脊柱侧方弯曲角度大于110°则为脊柱侧弯。需要注意的是，不要躺着拍摄脊柱X线片，这样会在一定程度上掩盖患者的真实病情，尤其对于脊柱柔韧性较好的轻度患者，躺着拍摄出的效果可能会表现为“正常”。
但是更为重要的一种检查十分关键，容易疏忽。以为侧弯是就单纯脊柱的问题，实际上，脊柱侧弯的神经学因素才可能是更基础、更主要或更根本的病因。
不少患儿在实施侧弯术后多年才做颈或腰椎的核磁共振检查，发现有脊髓空洞、小脑下疝畸形、脊髓拴系甚至脊髓肿瘤等等脊髓神经疾病。后悔当初漏查颈腰椎核磁共振……事实上，有些脊柱侧弯的患儿仅需要微创方法处理好神经学因素就可以起到四两拨千斤的效果……
有图有真相……
上图为六岁的小女孩儿，发现侧弯33度，特别在三个月内加重10度……所幸来专科，及时做了核磁共振检查，发现是脊髓空洞症和小脑下疝畸形。行微创松解和畸形手术后3个月，脊柱侧弯就恢复到只有12度。(图左为术前所示畸形、空洞和侧弯33度，图右为术后枕大池恢复至正常形态，脊髓空洞明显缩小……)
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发表于：2016-07-15
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