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医学科普

吞咽困难如何进行康复训练?

发表者:李慧 5849人已读

    脑卒中后吞咽困难如何进行康复训练?四川省八一康复中心康复治疗部李慧

正常的吞咽过程分为3期,口腔期、咽期、食管期,脑卒中患者的障碍主要是口腔期和咽期,因口唇、颊肌、舌及软腭等的麻痹,食物从口唇流出,口腔内压不能充分升高,食团经口腔向咽部及食管上口移动困难,食管入口部的肌肉不能弛缓,食管入口处开大不全等阻碍食物团块进入食管,软腭上抬不良可导致食物逆流至鼻腔及误入气管。

治疗上首先要保证入量,鼻饲饮食等,意识清楚、能服从指示、全身症状稳定后可以进行吞咽功能的训练。按摩面颊、上唇、下唇、缩唇;可以使用小棉花棒或牙刷诱发舌部动作、嘴唇动作;使用压舌板在舌上进行压、滑动;舌抵压舌板;压舌使舌中央凹陷;发音训练;做皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等各种表情动作;练习吹口哨、吹笛子、吹泡泡的动作;练习颈部旋转、侧屈,防止颈部伸展位挛缩。

食物种类:液体食物易于在口腔移动,但容易出现误吸,固体食物加重口腔期障碍,但易于刺激咽反射,误咽少。既较容易在口腔内移动又不易出现误吸的食物,密度均一,有适当粘性,不易松散,通过咽及食管时容易变形,不在黏膜上残留可以先用胶冻样、均质糊状食物进行训练,如果冻、蛋羹、面糊、芝麻糊等。可从少量开始,逐渐增加。

进食时躯干与床面成45°或以上更安全,头稍前屈,食物在中线上提供,以便患者能嗅、看到,匙入口后,坚定地在舌前1/3向下后压,并倾出食物,然后迅速撤出,立即闭合患者的唇何下颌,使头轻屈,以利吞咽。

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发表于:2014-09-22 20:31

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