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医学科普

平衡训练内容

发表者:李慧 1409人已读

平衡的定义    平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态(即牛顿第一定律)。
    人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。四川省八一康复中心康复治疗部李慧
    平衡的分类
    静态平衡:指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。
    动态平衡:包括两个方面:
    (1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重新获得稳定状态的能力。
    (2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
    平衡反应及其形成规律
    平衡反应是指当平衡状态改变时,机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程,包括反应时间和运动时间。
    平衡反应的形成有一定的规律:
    6个月时形成俯卧位平衡反应,
    7 ~ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应,
    9 ~ 12个月形成蹲起反应,
    12 ~ 21个月形成站立反应。
    保持人体平衡需要三个环节的参与:
    感觉输入
    中枢整合
    运动控制

  平衡训练方法的分类
    按训练时的体位分类:仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练
    按是否借助器械分类:徒手、借助器械训练
    按患者保持平衡的能力分类:静态、自动态、他动态训练
    按疾病类型分类:小儿脑瘫,脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练

 平衡功能训练
    影响平衡训练的因素
    支撑面积
    平衡的条件
    稳定极限
    摆动频率
    与平衡有关的感觉的作用
    与平衡有关的运动控制系统
    机体应付姿势变化的策略
    平衡训练的基本原则
    支撑面积由大变小
    稳定极限由大变小
    从静态平衡到动态平衡
    逐渐增加训练的复杂性
    从睁眼到闭眼
    因人而异,循序渐进
    平衡训练方法-训练顺序
    截瘫患者:
    前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双跪位→半跪位→坐位→站立位。
    偏瘫患者:仰卧位→坐位→站立位。
    平衡训练方法
    仰卧位
    桥式运动分类:双桥运动、单桥运动。
    桥式运动方法:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。
    桥式运动训练:治疗师可将一只手放在患者的患膝上,然后向前下方拉压膝关节,另一只手拍打
    患侧臀部,刺激臀肌收缩,帮助患髋伸展。
    平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位
    适合截瘫患者,是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。
    患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部,进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练,患者自己向各个方向活动。
    平衡训练方法-肘膝跪位
    此种训练体位同样主要适合截瘫患者,也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。
    患者取肘膝跪位保持平衡;治疗师向各个方向推动患者;患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转,然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡,随着稳定性的增强,再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。
    平衡训练方法-双膝跪位和半跪位
    主要适合于截瘫患者
     静态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位,然后保持平衡。
     他动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上,治疗师向各个方向推动患者,平衡功能改善后,再在平衡板上训练。
     自动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。
    平衡训练方法-坐位
    包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
    长坐位平衡训练:截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。
    端坐位平衡训练:偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。
    进行站立位的平衡训练,都是为步行做好准备,并最终达到步行的目的。
    特殊的平衡训练-前庭功能的训练
    患者双足尽可能靠拢,必要时双手或单手扶墙保持平衡,然后左右转头。
    患者步行,必要时他人给予帮助。
    患者练习在行走中转头。
    患者应双足分开与肩同宽站立,直视前方目标,逐渐使支撑面变窄,即双足间距离缩短至1/2足长,在进行这一训练时前臂首先伸展,然后放置体侧,再交叉于胸前,在进行下一个难度训练之前,每一体位至少保持15s,训练时间总共为5~15min。
    患者站立于软垫上,可从站立于硬地板开始,逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。
    患者在行走中转圈练习,从转大圈开始,逐渐变得越来越小,两个方向均应练习。
    平衡训练的注意事项
    1.平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。
    2.当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染,或严重的痉挛等,则暂不宜训练。
    3.训练时,治疗师要在患者旁边注意监护,以免发生跌倒。
    4.训练前、训练中治疗疗程结束后,要注意平衡功能评定,以了解问题所在,制定或修改训练方案。
    5.平衡功能训练不是孤立进行的,要同时进行相应的肌力训练等其他训练。

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发表于:2014-09-28 21:51

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