医学科普

中年女性肝功异常应警惕“自身免疫性肝炎”

发表者：刘光伟 1006人已读

李女士最近五年经常出现乏力，皮肤瘙痒，胃口不好等症状，当时并不在意，后来症状越来越重，到医院一检查，发现自己的肝功异常，最后经过查自身抗体，才明白自己得了自身免疫性肝炎！那么什么是自身免疫性肝炎呢？

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。

本病多发于女性，男女之比为1:4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊；30%的患者就诊时即出现肝硬化；8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊；部分患者以急性、甚至暴发性起病（约占26%），其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。

那么怎样才能早期知道自己得了自身免疫性肝炎？有几个简易的方法初步判断：

1、中年男性或女性，尤其是女性，出现皮肤瘙痒，乏力，肝区不适；

2、有家族风湿病或免疫性疾病家族史；

3、不明原因的肝功异常；

具备上述几条特点的患者，应该警惕自身免疫性肝病的发生。

该病治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。但部分患者临床疗效有效，中西医结合的方法可有效的控制和延缓该病的进程。

该病的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%，5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%，其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。

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