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眉、眼、唇、耳美容

先天性上睑下垂的美容性功能矫治术(多彩图)

发表者:李江 人已读

blob.png北京大学国际医院整形美容中心李江

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先天性上睑下垂在医学上简称为上睑下垂。主要是上眼皮内部用于提起上眼皮而睁眼的上睑提肌发育不良,或是支配该肌肉的运动神经功能不全,致使眼睛不能睁大。李江博士的手术解剖观察表明,先天性上睑下垂的另一个原因是上睑提肌及腱膜发育过长,并由于节制韧带的限制,睁眼功能减弱或障碍,而上睑提肌的收缩功能和神经功能正常。先天性上睑下垂出生后即有,在家族中多为散发,但也有有遗传现象。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂。如果是因神经核发育不全所致的上睑下垂,可为双侧性,还常常合并有其他眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

眼睑皮肤的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮盖部分瞳孔,造成双眼视野和亮度不一致,造成视物不清,视物疲惫。患者为了能够看清物体,常需要后仰头部,皱额头,总是有给他人以眼皮沉重和睡不醒的感觉,给日常生活带来很大的不便。另外,上睑下垂对容貌有很大影响, 对儿童期的心理发育和成人社义交活动有明显影响。伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形的先天性上睑下垂更是丑陋无比。无论从功能上还是从面部美观上讲,先天性上睑下垂都需要治疗。儿童患都的治疗时机在学龄前最为合适,因5、6岁以后,眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全,因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。岁数更大些的患者任何时候治疗都是必须的。先天性上睑下垂目前最理想的治疗方法是美容性功能重建整形术。

先天性上睑下垂的常用手术方法:上睑提肌缩短及前徙术和额肌瓣悬吊法。上睑提肌缩短及前徙术适用于上睑提肌功能未全部丧失的病例。额肌瓣悬吊法主要适用于重度先天性上睑下垂和提上睑肌缩短失败病例。儿童可以在全麻下进行,成人和能够配合手术的儿童在局麻下进行。美容性功能重建术的原则是采用上睑皮肤切口,术后有良好的双眼皮皱线形成。单侧上睑下垂同时要做健侧重睑术,以求术后双侧对称。双侧上睑下垂应在一次手术中完成。 
(1)提上睑肌缩短术: 
适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。

(2)额肌筋膜瓣悬吊术: 
适用于重度先天性上睑下垂和提上睑肌缩短失败病例。手术中在眉部制作额肌筋膜瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂。由于其手术为动力式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

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发表于:2010-06-15 21:57

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