甲状腺相关疾病

1．甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。

2．甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

3．临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

4．甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节的临床表现

1． 结节性甲状腺肿

以中年女性多见。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。

2． 结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

3．炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

4．甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

甲状腺功能亢进的疾病特点及临床表现

一、 疾病特点：

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，男女发病比例约为1：4。

二、 临床表现：

1．甲状腺肿大：

多无局部压迫症状。由于腺体内血管扩张、血流加速、扪诊有震颤感，听诊时闻及杂音，尤其在甲状腺上动脉进入上极处更为明显。

2．交感神经功能亢进：

病人常多语，性情急躁，容易激动、失眠，双手常有细速颤动，怕热、多汗，皮肤常较温暖。

3．突眼征：

典型者双侧眼球突出，眼裂增宽；个别突眼严重者，上下眼睑难以闭合，甚至不能盖住角膜；凝视时瞬目减少，眼向下看时上眼睑不能随眼球下闭，两眼内聚能力差等。

4．心血管功能改变：

多诉心悸，胸闷不适；脉快有力，脉率常在100次/分钟以上，休息和睡眠时仍快，收缩压升高，舒张压降低，因而脉压增大。脉率增快及脉压增大常作为判断病情程度和治疗效果的重要标志，若左心逐渐扩张、肥大可有收缩期杂音，严重者出现心律失常、心力衰竭。

5．基础代谢率增高：

其程度与临床症状相平行，食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。

部分病人可出现停经、阳痿等内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状。极个别病人伴有局限性胫前粘液性水肿，常与严重突眼同时或先后发生。